呼吸机参数设置指南演讲人：日期:
CONTENTS目录01通气模式选择02基础参数设置03氧浓度与PEEP调整04参数监测与评估05报警阈值设定06特殊病例调整策略
01通气模式选择
容量控制与压力控制区别呼吸机按照预设的潮气量和时间，强制向患者肺部输送气体，保证患者的通气量。特点为：潮气量恒定，吸气流速可调，但峰值压力可能较高。容量控制通气呼吸机以预设的吸气压力为目标，当达到此压力时，呼吸机会自动转换呼气相。特点为：峰值压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力而变化。压力控制通气
适应症对应模式分析急性呼吸衰竭神经肌肉疾病慢性阻塞性肺病（COPD）手术麻醉通常选择容量控制通气，因为此时患者的肺顺应性较差，需要确保通气量。患者气道阻力较高，适合使用压力控制通气，以避免过高的气道压力。此类患者呼吸肌无力，应选择容量控制通气，以保证足够的通气量。手术过程中，患者的通气需求较高，通常选择容量控制通气。
常见模式选择错误混淆容量控制与压力控制的适应症如将容量控制通气应用于气道阻力较高的患者，导致通气不足；或将压力控制通气应用于急性呼吸衰竭患者，导致通气过度。忽视患者的自主呼吸呼吸机参数设置过高或过低，都会抑制患者的自主呼吸，导致呼吸机依赖。忽略监测指标如潮气量、呼吸频率、气道压力等，未能及时调整呼吸机参数，导致患者通气不足或过度。长时间使用同一种模式未根据患者的病情变化及时调整呼吸机模式，导致患者出现并发症。
02基础参数设置
潮气量调整依据患者体重和身高根据患者体重和身高调整潮气量，确保通气量适宜。01病情和通气需求根据病情和通气需求调整潮气量，如ARDS患者应使用小潮气量。02呼吸机类型不同呼吸机有不同的潮气量调节范围，需根据机型进行调整。03
呼吸频率设定原则成人正常呼吸频率为12-20次/分钟，以此为基准设定。成人正常呼吸频率根据患者病情和通气需求调整呼吸频率，如呼吸衰竭患者应适当增加呼吸频率。患者病情在不同模式下，呼吸频率的设定原则有所不同，需根据模式进行调整。呼吸机模式
吸呼比优化方法舒适度在保证通气效果的前提下，尽量让患者感到舒适，避免呼吸肌疲劳。03不同呼吸机有不同的吸呼比调节范围，需根据机型进行调整。02呼吸机类型病情和通气需求根据患者病情和通气需求调整吸呼比，如ARDS患者应适当延长吸气时间。01
03氧浓度与PEEP调整
FiO?调节适应症低氧血症提高FiO?可以迅速提高患者氧合，纠正低氧血症。呼吸衰竭呼吸衰竭患者由于肺功能受损，需通过提高FiO?来维持氧合。ARDS（急性呼吸窘迫综合征）ARDS患者氧合功能严重受损，常需较高FiO?。肺部疾病如肺炎、肺水肿等，需提高FiO?以满足氧合需求。
PEEP生理效应与设置标准提高肺泡内压减少肺内分流改善肺顺应性设置标准PEEP使肺泡保持一定压力，防止肺泡萎陷，改善氧合。通过减少肺泡萎陷，PEEP可降低肺内分流，提高氧合效率。PEEP使萎陷的肺泡重新开放，增加肺表面活性物质释放，改善肺顺应性。PEEP设置需根据患者具体情况进行调整，以达到最佳氧合效果，同时避免过度充气。
氧浓度优先调节在PEEP设定较低时，可通过提高FiO?来迅速提高氧合。PEEP优先调节在FiO?已接近1.0时，可通过增加PEEP来提高氧合，同时避免氧中毒。联合调节当单独调节FiO?或PEEP均无法达到理想氧合时，可联合调节两者。个体化策略不同患者情况不同，需制定个体化氧浓度-PEEP联动策略，以达到最佳治疗效果。氧浓度-PEEP联动策略
04参数监测与评估
观察呼吸机的压力-时间波形和流量-时间波形，了解患者呼吸情况和呼吸机的工作状态。实时波形数据解读波形特征实时监测潮气量、呼吸频率、吸呼比、峰值压力、平均气道压力等参数，评估通气效果和患者呼吸功能。呼吸参数根据实时监测的波形数据和呼吸参数，合理设置报警阈值，及时发现并处理异常情况。报警设置
血气分析指导参数修正血气指标定期进行动脉血气分析，了解患者氧合和酸碱平衡状况，评估通气效果。01参数调整根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如氧浓度、吸呼比、潮气量等，以维持患者正常血气水平。02酸碱平衡根据血气分析结果中的酸碱度指标，调整呼吸机的通气模式和参数，维持患者酸碱平衡。03
患者耐受性观察指标意识状态观察患者的意识状态，判断患者是否清醒、安静，能否配合呼吸机治疗。03关注患者的舒适度，包括呼吸是否顺畅、有无憋气感、胸廓起伏情况等。02舒适度生命体征观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，评估患者对呼吸机的耐受性。01
05报警阈值设定
高压/低压报警范围根据患者的实际情况设定高压报警上限，通常设定为比平均气道压力高10-20cmH2O的水平。高压报警设定低压报警下限通常设定为比平均气道压力低5-10cmH2O的水平，以确保患者不会因压力过低而脱机或发