无创呼吸机临床管理规范
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基础概念解析
适应症与禁忌症管理
设备操作标准化流程
设备维护与质控体系
临床使用风险管控
效果评价与质量改进
01
基础概念解析
PART
无创呼吸机定义及类型
通过鼻罩、面罩等装置，无需气管插管或气管切开，将呼吸机与患者相连接，提供呼吸支持的医疗设备。
无创呼吸机定义
包括单水平正压通气呼吸机（CPAP）、双水平正压通气呼吸机（BiPAP）、智能型呼吸机等。
常见类型
工作原理与模式分类
工作原理
通过压力支持、通气量控制等技术手段，使肺泡开放，增加通气量，改善氧合，减轻呼吸肌负担。
01
模式分类
包括控制通气（CMV）、辅助通气（AV）、自主通气（SPONT）等模式，以及S、T、S/T等不同呼吸模式。
02
临床应用场景概述
睡眠障碍呼吸暂停
01
如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）及其他呼吸衰竭
02
如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
神经肌肉疾病
03
如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、重症肌无力等。
手术后及康复治疗
04
如胸部手术、肥胖患者减肥手术后的呼吸支持等。
02
适应症与禁忌症管理
PART
稳定期患者，通过无创呼吸机辅助通气，提高生活质量。
慢性呼吸衰竭
改善肺水肿和气体交换。
急性或慢性心力衰竭
01
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03
04
包括低氧血症和高碳酸血症。
急性呼吸衰竭
如重症肌无力、肌肉萎缩等，影响呼吸肌功能。
神经肌肉疾病
明确适应症范围
绝对/相对禁忌症界定
01
绝对禁忌症
气胸、大量胸腔积液、肺大泡等。
02
相对禁忌症
呼吸道分泌物多、昏迷、严重腹胀、血流动力学不稳定等。
患者筛选评估标准
包括呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标。
评估患者呼吸功能
清醒、合作，能够配合呼吸机使用。
评估患者意识状态
无影响呼吸机使用的解剖异常。
评估患者解剖结构
血压、心率等生命体征稳定。
评估患者血流动力学状况
03
设备操作标准化流程
PART
上机前准备与参数预设
确保无创呼吸机处于良好备用状态，检查各部件是否齐全、完好，并连接正确。
设备检查
患者评估
参数预设
评估患者的生命体征、意识状态、呼吸道通畅程度、氧合能力及基础疾病情况，以确定是否适合使用无创呼吸机。
根据患者病情和需要，预设呼吸机的通气模式、吸入氧浓度、压力水平等参数，并确认报警界限。
面罩佩戴与压力调节
压力调节
根据患者的呼吸情况和舒适度，逐步调节呼吸机的压力水平，使患者能够顺利呼吸。
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将面罩紧贴患者面部，确保无漏气，同时避免压迫患者的眼睛和鼻子。
02
面罩佩戴
面罩选择
根据患者脸型、舒适度及漏气情况，选择合适的面罩型号和尺寸。
01
患者配合度指导要点
教育患者
向患者解释无创呼吸机的治疗目的、使用方法和注意事项，让患者了解治疗的重要性。
01
呼吸指导
指导患者保持平稳的呼吸节奏，与呼吸机同步呼吸，避免过度通气或通气不足。
02
舒适度调整
询问患者的感受，及时调整面罩的松紧度和呼吸机的参数，提高患者的舒适度。
03
04
设备维护与质控体系
PART
按照制造商说明书进行，避免液体进入机器内部。
呼吸机内部清洁
使用清洁剂和清水清洗，确保无污渍和残留物。
呼吸机管路及附件清洁
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用干净柔软湿布擦拭，避免使用腐蚀性清洁剂。
呼吸机外部清洁
使用高效、无腐蚀性的消毒剂对呼吸机管路及附件进行消毒。
消毒处理
日常清洁消毒规范
耗材更换周期要求
呼吸机管路及附件
按照制造商说明书或临床需要进行更换，避免过期使用。
过滤器
根据使用频率和环境更换，确保过滤效果。
湿化器
定期更换湿化器内的水，避免细菌滋生。
鼻罩/面罩
根据患者使用情况和舒适度进行更换，确保密封性和舒适性。
故障预警处理预案
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定期检查呼吸机各项监测指标，及时发现异常情况。
监测故障
制定呼吸机故障应急预案，确保在故障发生时能够迅速采取措施，保障患者安全。
应急预案
出现报警时，立即检查呼吸机的工作状态，及时排查原因并处理。
报警处理
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建立专业的维修团队，定期进行设备维护和保养，确保设备性能完好。
维修与维护
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临床使用风险管控
PART
气道压力过高
实时监测气道压力，确保不超过设定范围，防止气压伤。
氧浓度过高
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，需定期监测血氧饱和度。
呼吸频率异常
实时监测呼吸频率，警惕过快或过慢的呼吸，及时调整参数。
血流动力学不稳定
密切关注血压、心率等生命体征，及时采取措施稳定病情。
不良反应实时监测
压力性损伤预防措施
选用合适面罩
根据患者脸型选择合适面罩，避免漏气造成压力集中。
定时更换面罩
长时间