基本信息

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文档摘要

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艾滋病毒指标

体检表格：艾滋病毒指标

部分一：个人信息

姓名：

性别：

出生日期：

联系方式：

住址：

部分二：病史调查

1.是否接触过艾滋病病毒？

-是

-否

2.是否曾进行过艾滋病病毒检测？

-是

-否

-未知

3.是否曾进行过异性性行为？

-是

-否

4.是否曾共享注射器或针头？

-是

-否

5.是否曾接受过输血或血制品？

-是

-否

6.是否曾有过性伴侣中的某一人感染艾滋病病毒？

-是

-否

部分三：体检项目

1.血液检测

-血常规

-肝功能检查

-肾功能检查

-脂质检查

-血钙检查

-艾滋病病毒抗体检查

-其他（请注明）

2.尿液检测

-常规尿液检查

-尿常规+尿蛋白定量

-尿蛋白电泳

-其他（请注明）

3.影像学检查

-胸部X射线

-腹部超声

-CT扫描

-磁共振成像（MRI）

-其他（请注明）

4.其他检查

-心电图（ECG）检查

-眼底检查

-蜘蛛痣检查

-其他（请注明）

部分四：医生建议

根据您的体检结果，医生的建议如下：

1.如有艾滋病感染的风险，请尽早进行艾滋病病毒抗体检查。

2.请注意保持良好的卫生习惯，避免接触传染性疾病。

3.如有其他疑虑或需要进一步检查，请与医生进一步沟通。

4.对于已发现的异常指标，请咨询医生获取进一步的指导和治疗方案。

请您仔细填写以上信息，在完成体检后，与医生进行详细的讨论和解读。艾滋病是一种严重的传染病，请积极参与预防、检测和治疗，以保障自己和他人的健康。