艾滋病病毒检测结果
体检表格
姓名:_____________________________性别:___________________年龄:______________________
体检日期:_________________________
注意事项:
1.请填写真实、准确的个人信息。
2.如有以下情况,请在相应项目处进行标记:√表示检测结果为阳性,□表示检测结果为阴性。
3.若有疑问或需要进一步咨询,请及时联系医生。
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一、艾滋病病毒感染控制策略
项目结果备注
1.风险评估
a)性行为史√阳性(□阴性)
b)注射毒品史√阳性(□阴性)
c)接触感染源程度√高风险□低风险
d)病毒负荷√高□低
2.症状评估
a)体重损失√有□无
b)发热√有□无
c)皮疹√有□无
d)腹泻√有□无
e)反复呼吸道感染√有□无
3.艾滋病病毒抗体检测
a)HIV抗体检测√阳性(□阴性)
b)HIV病毒核酸检测√阳性(□阴性)
4.其他相关检测
a)CD4+T淋巴细胞计数_______________
b)HIV病毒相关疾病检测
-结核病菌检测√阳性(□阴性)
-乙型肝炎病毒检测√阳性(□阴性)
-丙型肝炎病毒检测√阳性(□阴性)
-梅毒螺旋体检测√阳性(□阴性)
5.心理社会支持及指导
a)心理评估结果_______________
b)提供心理支持和咨询√是□否
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本表格根据艾滋病病毒检测结果编写,请在医生指导下填写。如有疑问或进一步需要,请及时向医生咨询。注意保密个人信息,对于结果的解读仅限医生或相关专业人士。