呼吸道影像解剖
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CONTENTS
目录
01
解剖结构概述
02
影像检查技术
03
各部位影像解析
04
常见病变影像表现
05
影像诊断核心要素
06
临床应用方向
01
解剖结构概述
上呼吸道组成与定位
鼻
呼吸道起始部分，包括鼻孔、鼻腔和鼻窦，具有过滤、温暖和湿润吸入空气的功能。
01
咽
位于鼻腔和喉之间，是呼吸道和消化道的共同通道，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
02
喉
呼吸道最狭窄的部分，包含声带和会厌软骨，负责发声和防止食物进入呼吸道。
03
下呼吸道分层解剖
由软骨和膜状组织构成，内壁覆盖纤毛上皮，具有清除呼吸道分泌物和异物的作用。
气管
气管分叉进入左右主支气管，再逐级分支成各级支气管，形成支气管树，末端为肺泡。
支气管
肺的基本单位，是气体交换的场所，肺泡壁由单层上皮细胞构成，富含毛细血管网。
肺泡
纵隔相关结构关联
胸膜腔
胸膜的脏层和壁层之间的密闭腔隙，内含少量浆液，起到润滑和缓冲作用，左右胸膜腔互不相通。
03
肺纵隔面心压迹的凹陷，是支气管、肺动脉、肺静脉和神经等进出肺的部位。
02
肺门
纵隔
胸腔内两侧胸膜之间的区域，包含心脏、大血管、食管、气管、神经和淋巴结等重要结构。
01
02
影像检查技术
X线平片基础投照位
胸部正位片
显示胸廓、肺野、心脏及纵隔等基本结构，是常用的投照位置之一。
02
04
03
01
胸部前后位（PA）片
与正位片类似，但患者面向投照器，更能清晰显示肺野。
胸部侧位片
主要用于观察心脏、纵隔、横膈及肺后部的病变，弥补正位片的不足。
肺部CT平扫
通过X线对肺进行断层成像，可发现更细微的病变，如小结节、支气管扩张等。
CT扫描层厚与重建算法
层厚
指CT扫描时X线束的厚度，一般肺部CT的层厚为5-10mm，层厚越薄，图像分辨率越高。
重建算法
包括滤波反投影（FBP）和迭代重建（IR）等，IR算法可提高图像质量，降低辐射剂量。
多平面重组（MPR）
通过三维重建技术，可从任意角度观察肺部结构，提高病变的检出率。
容积再现（VR）技术
将CT值范围内的组织以三维形式显示，可直观观察病变的形态和大小。
MRI特殊序列应用场景
脂肪抑制序列
可抑制脂肪信号，使病灶与周围脂肪组织形成对比，常用于肺部肿瘤的诊断。
血管造影（MRA）
无需注射造影剂，即可清晰显示肺血管及心脏大血管的结构，对血管疾病有较高诊断价值。
扩散加权成像（DWI）
通过检测水分子在组织中的扩散情况，可鉴别肺部病变的良恶性，对肺癌的早期诊断有重要意义。
灌注成像
可反映组织或器官的血流灌注情况，对肺栓塞、肺部炎症等疾病的诊断具有重要价值。
03
各部位影像解析
鼻腔及鼻窦显影特征
鼻腔形态
鼻甲形态
鼻窦显影
鼻腔包括鼻前庭和固有鼻腔，前者为鼻翼所围成的空间，后者为鼻腔的主要部分，内有鼻甲、鼻道等结构。在影像上，鼻腔的轮廓清晰，可以看到鼻腔的形态和大小。
鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。在影像上，鼻窦的轮廓清晰，密度均匀，其中上颌窦最大，额窦次之，筛窦和蝶窦较小。
鼻甲是鼻腔内的重要结构，分为上、中、下三个鼻甲。在影像上，鼻甲的轮廓清晰，可以看到其形态和大小，以及其与鼻腔其他结构的相互关系。
气管
气管是连接喉部和支气管的管道，在影像上呈圆形或椭圆形。气管的壁较厚，由软骨和膜状组织构成，内壁光滑，有利于气流通过。
气管支气管树分支模式
支气管分支
支气管是气管向肺内延伸的分支管道，其分支模式复杂。在影像上，支气管的分支清晰可见，呈树状结构，其中较大的支气管分支较少，较小的支气管分支较多。
支气管壁
支气管壁较薄，由平滑肌、纤维组织和腺体构成。在影像上，支气管壁的结构清晰可见，其厚度和形态因支气管的分支部位和大小而异。
肺门血管淋巴管标志
肺门
肺门是肺动脉、肺静脉和支气管等结构进出肺的地方，在影像上呈圆形或椭圆形。肺门的结构复杂，包括血管、淋巴管、神经和支气管等，是肺部病变的重要观察部位。
肺动脉
肺动脉是连接心脏和肺部的血管，在影像上呈圆形或椭圆形。肺动脉的分支进入肺内，为肺部提供血液和氧气。
肺静脉
肺静脉是连接肺部和心脏的血管，在影像上呈管状。肺静脉将肺部的血液和废气带回心脏，经过氧合后再输送到全身各组织器官。
04
常见病变影像表现
炎症性病变影像征象
肺实变，磨玻璃影，斑片状高密度影，支气管充气征。
肺炎
结节、斑片、空洞、钙化等多形态病变共存，病变好发于上叶尖后段和下叶背段。
肺结核
支气管壁增厚，管腔不规则狭窄或扩张，可能伴有肺纹理增粗。
支气管炎
肿瘤性病灶鉴别要点
纵隔肿瘤
胸腺瘤、淋巴瘤等，影像上表现为纵隔内巨大软组织块影，可压迫气管、食管等结构。
03
多发圆形或类圆形结节影，密度均匀，边缘光滑，大小不一，以两肺中下部多见。
02
肺转移瘤
肺癌
肿块呈分叶状、