第十七章螺旋体;第一节钩端螺旋体;应用显微镜凝集试验和凝集素吸收试验，可
进行血清群和型的分类。问号状钩端螺旋体
可分为25个血清群、273个血清型，其中我
国至少存在19个血清群、74个血清型。我国
目前使用的问号钩端螺旋体参考株有14群15
型。;微生物特性
;培养特性
;抵抗力
;标本采集;标本直接检查
;2．核酸检测采用同位素或生物素、地高辛
标记的特异DNA探针法，检出标本中钩
端螺旋体的核酸，较培养法快速、敏感。
若先用PCB技术先行扩增，再用探针确
定，则敏感度更加提高。;分离培养
;抗体检测;(2)方法与结果：取病人血清以56℃，30min灭
活后稀释，每个稀释度0．1ml血清中加入
等量活菌抗原，30℃2h后，取1滴覆盖玻片，
暗视野显微镜下若有抗体存在，则钩体凝集
成团，数减少，菌体溶解。
结果判定：50％以上菌体凝集或溶解为“2+”
为血清效价。达1：300以上才有诊断意义
或效价增高4倍以上，则可确诊本病。;酶联免疫吸附试验;动物试验;第二节疏螺旋体属
;一、伯氏疏螺旋体;传播媒介是硬蜱，伯氏疏螺旋体可在蜱的中肠生繁殖，叮咬时使宿主感染。
经3～30d潜伏期，在叮咬部位可出现慢性移行性红斑。经2-3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着。
早期症状有头痛发热、肌痛等。80％未经治疗的可发展至慢性关节炎、慢性神经系统异常，严重者可同时出现皮肤、神经、关节、心等多脏器损害。;微生物特性
;3.营养要求高，培养基需含有长链饱和与不
饱和脂肪酸、葡萄糖、氨基酸和q清蛋白等。
微需氧，5％—10％C02促进生长。适宜温度
为35℃。生长慢，1代需18h，需培养1～3
周观察到生长情况。;微生物检验
;3.核酸检测;4.分离培养;5.抗体检测;6.动物试验;二、回归热疏螺旋体;流行性回归热主要通过人体虱在人类中传播。当虱吸吮病人血液后，螺旋体从中肠进入血淋巴大量繁殖，不进入唾液或卵巢。人被虱叮咬后，因抓痒将虱粪压碎，经皮肤创伤进入人体。;侵入人体后，先在内脏繁殖，经一周左右的潜伏期，大量流入血液，引起菌血症型发热、肝、脾肿大，出现黄疽；持续一周???右，骤然退热，血中螺旋体消失，隔一周或数日又发热，血中出现螺旋体。如此反复发作与缓解可达3～10次，故称回归热;取发热期外周血1滴，加盖玻片用暗视野显微镜观察，螺旋体运动活泼；为红细胞直径的2-4倍，螺旋稀疏不规则，呈波状。
如发热期未能查到螺旋体，取抗凝血0．1ml接种乳鼠腹腔，每日取尾静脉血镜检，1～3天可查到大量疏螺旋体。抗原易自发变异，使其血清学诊断十分困难。;三、奋森疏螺旋体;第四节密螺旋体属;
苍白密螺旋体又分3个亚种：苍白亚种、地方亚种和极细亚种，它们分别引起梅毒、是性传播疾病。地方性梅毒通过污染餐具传染，雅司病经直接接触患者皮肤受损部位而传染，二者的临床症状与梅毒相似，但不是性传播疾病。
品他密螺旋体引起人类品他病。;一、梅毒螺旋体;
先天性梅毒，又称胎传梅毒。引起胎儿全身性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍鼻、先天性耳聋等特殊体征。;微生物特性
;2.电镜下观察，有细胞壁和细胞膜。细胞壁外有包膜，细胞膜内为含细胞质和核质的螺旋形原生质圆柱体。绕着3—4根周浆鞭毛或内鞭毛，与运动有关。
3.不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。
4.抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感，4℃3天死亡。
保存4℃3天血液就无传染梅毒的危险。;梅毒螺旋体检验;2.核酸检测;3.抗体检测;1)性病研究所实验室
(VDRL)玻片试验;2)快速血浆反应素环状
卡片试验(RPR);
可将标本倍比稀释进行半定量试验。对评价疗效和判断是否再感染有价值。;(2)密螺旋体抗原试验;1)荧光密螺旋体抗体
吸收试验(FTA-ABS);2)梅毒螺旋体荧光抗体
双染色试验(FTA—ABS-DS);
FTA-ABS-DS法无论对早期梅毒或晚期梅毒都有很高的敏感性和特异性，且阳性出现时间早。一期梅毒阳性率达90％，晚期梅毒的阳性率为95％。对确诊病人的敏感性和特异性分别为91．7％和92．o％，但技术要求较高，且较费时费钱，因此多用于实验室试验。;3)抗梅毒螺旋体抗体的微量
血凝检测(MHA-TP);4)ELISA;5)免疫印迹试验
(immuno-blottingtest);WHO推荐用VDRL、RPR法对血清进行过筛试验，出现阳性者用FTA-ABS、FTA-ABS-DS、MHA-TP、ELISA和免疫印迹试验等方法做确认试验。;先天梅毒很难诊断，