不愿癌症患者打交道，认为会带来厄运，或者是对禁忌的冒犯不愿提及诸如癌症之类的名字，仿佛单就这种病的名字就足以致人死亡癌症患者不愿提及自己所患的疾病，会危及他的工作，他的晋升机会、甚至他的家庭生活一些医生不愿直接向患者陈述病情，认为大多数癌症患者都承受不了真相“对癌症患者撒谎，以及癌症患者自己撒谎，不仅反应了发达工业社会里人们对死亡的拒斥，还因为这种疾病被赋予了令人感到厌恶的意义，它是不祥、可恶、令人反感的象征”第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日癌症的诸多隐喻一种世俗之病——与工业社会中紧张、压抑、焦虑的时代性格相联系的病；一种内在的野蛮状态——癌细胞的生长没有限制,以一种“混乱的”方式不断地生长和蔓延,破坏身体的正常细胞、构造和功能；一种不体面的病——攻击人们身体的一些令人羞于启齿的部位(结肠、膀胱、直肠、乳房、子宫颈、前列腺、睾丸；卑贱、痛苦、惶恐地死去一种人格病——“癌症被认为是这么一种疾病,容易患上此病的是那些心理受挫的人,不能发泄自己的人,以及遭受压抑的人-特别是那些压抑自己的肝火或性欲的人”第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日对癌症治疗的军事化修辞对癌症的理解,支撑着一种“明显充满野蛮色彩的治疗方案”——一场以身体作为战场的殖民战争患者的身体被认为是受到了攻击(‘入侵’),那惟一的治疗方法就是反击战争语言:“杀死”、“轰击”、“摧毁”隐喻的影响：羞耻、恐惧、放弃治疗第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日战争隐喻的扩大使用公共卫生事件的报道中大量使用，以2009年甲型H1N1流感的媒体报道为例。第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日战争隐喻的作用警醒和动员：呼吁人们投入更多热情；对研究工作倾注更多资金提供了一种看待疾病的方式：可怕的疾病是外来的他者，像现代政治中的敌人一样将罪责归咎于患者：通过对患者的病症出现时间和公共活动情况的比照,在疾病与病人道德素养之间建立关联,暗示病人道德素养低下,对患者进行道德讨伐例如，媒体对山东病患吕某在自己可能已感染甲型流感的情况下坚持回国事件的报道第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日社会与文化对疾病与治疗的影响第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日生物医学的一个核心观念：人类的疾病，从理论上讲，都能还原成生理上的紊乱，而治疗则是尽可能矫正这些生理上的紊乱社会文化因素的作用：周边的、附属的第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日社会文化影响疾病与治疗的三种方式调节（mediation）生产（production）建构（construction）第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日调节：一个社会的文化所拥有的观念和价值会引导该社会成员的行为，使他们生活在某个聚居地、从事某项工作，这些调节会使他们与病源接触的可能性增大，也会改变他们与医疗资源接触的可能性例子：南非的社会结构与黑人和白人的健康状况对比（1985年）第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日南非的社会组织方式——种族隔离制度（1948-1994）第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日1994年之前，白人政权成功地维持着对一个黑人和有色人种进行全面压制的体系总人口14%的白人控制着全国74%的可支配收入和82%的土地74%的黑人聚居“家园”，这里工作机会、卫生设施、住房、水、食物都很匮乏黑人的行动受到严格限制，法律规定可以随意拘禁黑人，包括黑人小孩第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日南非黑人和白人的健康状况对比（1985年）预期寿命：62岁vs.71岁婴儿死亡率：61‰vs.9‰传染病发病率：59：1人均医护费用：1：4每千人配备的医生：0.003人vs.1.6人医院也是种族隔离的，反对种族隔离的医生会受到拘禁第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日生产：社会观念和人际关系可能本身就是病源或疗法，疾病与治疗都可能直接起源于观念以及人际关系，就像起源于生理因素和医疗措施一样。例子：社会联系对于死亡率的关联研究婚姻状况对健康的影响研究安慰剂效应反安慰剂效应第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日建构：社会文化建构了其成员思考和感受疾病方式。也就是说，一个社会成员从彼此那里学到了疾病的名称、症状、病程、病因、道德上的重要性，以及何种态度应对这种疾病。不同民族对于同一种疾病的看法不同，不同时代对于某种疾病的看法也在变动。例子：延迟死亡第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日苏珊·桑塔