第
第PAGE1页共NUMPAGES1页
陪诊师服务及免责协议
甲方(客户)：_____________
身份证号码/统一社会信用代码：_____________
联系电话：_____________
住址/单位地址：_____________
乙方(陪诊师/服务机构)：_____________
身份证号码/统一社会信用代码：_____________
联系电话：_____________
服务地址/注册地址：_____________
鉴于甲方因健康原因需要专业陪诊服务，乙方同意为甲方提供专业的陪诊服务。为明确双方的权利与义务，保障服务质量和安全，经友好协商，双方就陪诊服务事宜达成如下协议：
一、服务内容
1.乙方将为甲方提供包括但不限于挂号、取药、陪同检查、与医生沟通等陪诊服务。
2.服务地点为甲方指定的医疗机构，服务时间为双方约定的具体时间。
二、服务费用与支付
1.服务费用为人民币_____________元整(￥_____________)，甲方应在服务开始前或按双方约定的方式支付。
2.如因甲方原因取消或变更服务，且未提前通知乙方，甲方仍需支付已约定的服务费用。
三、服务要求
1.乙方应具备良好的职业素养和沟通能力，尊重甲方隐私，保守甲方个人信息。
2.乙方应熟悉医疗机构流程，协助甲方高效完成就诊过程。
3.甲方应如实告知乙方自身健康状况和就诊需求，以便乙方更好地提供服务。
四、免责条款
1.健康风险免责：乙方仅为陪诊服务提供者，不对甲方的健康状况或诊疗结果承担任何责任。甲方应自行承担因疾病本身或诊疗过程可能产生的风险。
2.医疗决策免责：乙方不参与甲方的医疗决策，仅负责陪同和协助。医疗决策应由甲方或其指定的医疗专业人员做出。
3.意外事件免责：在陪诊过程中，如因不可抗力或第三方原因导致的意外事件(如交通事故、医疗机构系统故障等)，乙方不承担责任。
4.个人信息保密免责：乙方承诺对甲方的个人信息保密，但因法律法规要求或司法机关调查需要披露的除外。
五、违约责任
1.如乙方未按时提供服务或服务质量不符合约定，甲方有权要求乙方退还部分或全部服务费用，并赔偿因此造成的损失。
2.如甲方未按时支付服务费用或提供虚假信息，乙方有权终止服务，并要求甲方支付违约金。
六、争议解决
因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应首先通过友好协商解决;协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他
1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至服务完成之日止。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3.本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字)：_____________
日期：____年____月____日
乙方(签字/盖章)：_____________
日期：____年____月____日