癌症筛查及女性乳腺检查
癌症筛查及女性乳腺检查体检表格
姓名:_____________________性别:____________年龄:___________
日期:_____________________医院/机构:_____________________
检查项目:
1.个人基本信息:
a.病史(确诊情况,过去治疗方式等):
b.家族史(是否有癌症疾病家族史):
c.生活习惯(是否吸烟、喝酒等):
d.妇科病史(对女性患者而言):
2.体格检查:
a.体重(kg):_____________身高(cm):___________
b.血压(mmHg):___________心率(次/分):___________
c.乳房外观检查(对女性患者而言):
-乳房外观是否异常(肿块、皮肤红肿、凹陷等):
-皮肤变化(鳞状病变、溢液、溃疡等):
-乳头是否凹陷/倒凸/有分泌物等异常:
3.实验室检查:
a.血液检查:
-血红蛋白(g/dL):_____________
-白细胞计数(/L):_____________
-血小板计数(/L):_____________
b.乳腺MRI/CT扫描:
-有无新生物或其他异常体征:
-乳腺钼靶(钼靶X射线):
-乳腺超声波检查结果:
4.影像学检查:
a.乳腺X线透视波检查(对女性患者而言):
-X线乳腺检查是否异常:
-有无肿块、钙化灶等异常:
b.CT/MRI检查(适用于其他部位筛查):
-有无新生物或其他异常体征:
c.胸部X光片/胸部CT扫描:
-肺部是否有肿块、结节等异常:
-有无胸腔积液等异常:
5.记录和评估结果:
根据上述检查结果,综合分析患者的个人基本情况、病史、体格检查和各项实验室、影像学检查,对癌症筛查和女性乳腺检查结果进行记录和评估:
-癌症筛查结果:
-乳腺检查结果:
-是否存在可疑异常(如有,则具体描述):
-对所发现异常的建议和处理措施:
-是否需要进一步检查(如有,则列举具体项目):
请在医生指导下完成以上检查,并将相关结果告知医务人员以供进一步评估和处理。注意,在完成体检过程中,如果您有任何不适或疑问,请立即告知医务人员。
注:本表格仅为参考,具体内容还需根据医院/机构实际要求进行调整。