基本信息
文件名称:2025户外活动安全承诺书(个人、团队和学校版).docx
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总页数:18 页
更新时间:2025-06-22
总字数:约5.12千字
文档摘要

户外活动安全承诺书(个人参与版)

致?(活动组织方全称):

本人?(身份证件编号:),自愿报名参加贵方组织的??户外探索活动(活动周期:-,活动坐标:)。为确保活动安全有序推进,现郑重作出如下承诺:

一、风险认知与责任自担声明

本人已通过贵方提供的《活动风险告知书》及现场说明会,全面了解本次活动的以下特性:

自然环境风险:包括但不限于山地地形复杂度(坡度≥30°区域占比约XX%)、水域水文变化(近期水位波动±XX米)、气象不确定性(活动期间降雨概率XX%);

技术操作风险:涉及绳索作业(需通过IRATA一级认证)、野外定向(使用专业GPS设备)、野外急救(需掌握CPR及止血包扎技能);

社会环境风险:活动区域存在野生动物活动痕迹(近期目击记录XX次)、未开发区域警示标识缺失等。

责任声明:

本人自愿承担因以下情形导致的全部后果:

未遵循领队指令导致的迷路、坠落等意外;

擅自变更既定路线引发的环境破坏或人身伤害;

隐瞒既往病史(如癫痫、糖尿病等需特殊照护的慢性疾病)导致的突发状况。

二、健康状况与体能评估

本人已通过以下方式确认自身健康状况:

医学检查:近三个月内完成心电图(窦性心律)、血压(收缩压XX-XXmmHg)、血糖(空腹血糖XXmmol/L)等专项检测;

体能测试:完成负重徒步(XX公斤装备行走XX公里)、高海拔适应(模拟XX米海拔环境XX小时)等测试;

特殊需求申报:已向贵方报备过敏史(如花粉、昆虫叮咬)、药物依赖(如胰岛素注射)等特殊情况。

免责声明:

若因未如实申报健康信息导致医疗救援费用增加或第三方损害,本人同意承担全部经济赔偿责任。

三、行为规范与纪律执行

本人承诺严格遵守以下行为准则:

团队行动准则:

保持与领队的可视距离(白天≤XX米,夜间≤XX米);

使用对讲机定时报备位置(每XX分钟一次);

夜间宿营时遵守三人成行原则。

危险行为禁令:

禁止攀爬未标注安全等级的岩壁(如需技术攀登,必须持有UIAA认证装备);

禁止单独涉水(水深超过XX厘米或流速超过XX米/秒时必须穿戴救生衣);

禁止在非指定区域生火(需使用防火布并配备灭火器)。

违规处理机制:

首次违规将接受书面警告,累计两次违规将被强制终止活动资格,且不退还任何费用。

四、装备准备与物资管理

本人已按《装备清单》完成以下准备:

强制装备:

登山包(容量≥XX升,带防水罩);

登山鞋(Vibram大底,防水指数≥XXmm);

头灯(亮度≥XX流明,续航≥XX小时)。

推荐装备:

卫星电话(备用电池续航≥XX小时);

急救毯(反射率≥XX%);

水质净化片(处理量≥XX升)。

物资管理规范:

建立装备检查双签制度(自检+领队复检);

贵重物品实行双人双锁管理;

垃圾分类存放(可降解/不可降解/危险废弃物)。

责任界定:

因装备故障导致的安全事故,若经鉴定为非正常使用造成,责任由本人承担。

五、应急响应与协作机制

本人承诺:

信息共享:

每日活动前向领队提交《健康状态申报表》;

发现安全隐患时立即启动STOP程序(停止-观察-计划-执行)。

应急处置:

掌握SOS求救信号发送规范(摩尔斯电码/烟火信号);

熟悉紧急撤离路线(已实地踏勘XX条备选路线);

配合医疗救援人员完成伤员固定、转运等操作。

协作义务:

在突发情况下,本人同意接受贵方临时调整的活动安排,包括但不限于路线变更、住宿调整、时间压缩等。

六、承诺效力与终止条件

本承诺书自本人签署之日起生效,至以下情形之一发生时终止:

成功完成全部活动行程;

因不可抗力(如自然灾害、政府禁令)导致活动取消;

本人主动签署《退出活动声明书》。

签署页

承诺人(手写签名):

紧急联系人:(关系:)

联系电话:

签署日期:

户外活动安全承诺书(团队组织版)

致?(参与团队/个人):

本团队?(统一社会信用代码:)作为??的组织方,现就活动安全保障事宜作出如下承诺:

一、安全评估与方案制定

本团队已完成以下准备工作:

场地勘察:

聘请专业测绘机构完成活动区域三维建模(精度±XX厘米);

设置电子围栏(GPS坐标范围:东经XX°XX′-XX°XX′,北纬XX°XX′-XX°XX′);

标注危险区域(红色警示区XX处,黄色预警区XX处)。

方案编制:

制定《活动执行手册》(含XX项操作流程、XX张应急处置流程图);

建立风险矩阵(将XX类风险分为高/中/低三级);

完成物资储备清单(急救药品XX类XX件,救援装备XX套)。

认证资质:

本团队持有中国登山协会颁发的《户外运动组织机构资质证书》(编号:),主要成员具备以下资质:

领队:中国登山协会中级户外指导员(证书编号:)

医疗官:美国心脏协会AHA急救导师(证书编号:)

安全员:IRATA绳索技术三级(证书编号:)

二、人员培训与资质管理

本团队承诺:

岗前培