第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日第二章中枢神经系统内容提要第四节脑、脊髓的被膜（一）脊髓的被膜：（二）脑的被膜：第五节脑脊液及其循环第六节脑、脊髓的血管（一）脊髓的血管：（二）脑的血管：第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日脊髓的被膜由外向内，依次为：1.硬脊膜（spinalduramater）：（1）性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。（2）位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S2平面逐渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。（3）结构：硬膜外隙①位置：②特点：不与颅内相通，略呈负压。③内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、脊神经。④临床：硬膜外麻醉药物注入此内。硬膜下隙第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.蛛网膜（spinalarachnoidmater）：（1）性状：薄而透明，缺少血管和神经。（2）位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。
（3）结构：蛛网膜下隙①位置：②特点：内有脑脊液。③临床：抽取脑脊液。终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S2水平扩大而成，内有马尾。3.软脊膜（spinalpiamater）：薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日注意腰穿的层次！第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日脑的被膜1.硬脑膜（cerebralduramater）：坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。与硬脊膜相比有如下特点：（1）分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。（2）在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：大脑镰：呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。小脑幕：呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离——小脑幕切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压→海马旁回、钩被挤入切迹下方→压迫中脑的大脑脚及动眼神经）第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日（3）在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：①上矢状窦：②下矢状窦：③直窦：④窦汇：⑤横窦：⑥乙状窦：⑦海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。⑧岩上、下窦：第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜窦的血流方向：颅顶的导静脉颅外静脉↑↓上矢状窦下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉岩上窦海绵窦→↑↓岩下窦眼静脉面静脉第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日2.脑蛛网膜（cerrebralarachnoidmater）：薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大——蛛网膜下池（如小脑与延髓间的——小脑延髓池）3.软脑膜（cerebralpiamater）：