颅底骨折紧急救护
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CATALOGUE
02
现场急救措施
03
安全转运要求
04
院内急救流程
05
并发症预防管理
06
康复与后续护理
01
识别与初步评估
01
识别与初步评估
PART
典型临床表现判断
颅神经损伤表现
如听力下降、面瘫、吞咽困难等。
03
乳突、枕下部或咽后壁可能出现瘀斑、肿胀。
02
瘀斑与肿胀
耳、鼻出血或脑脊液漏
颅底骨折患者常常出现耳、鼻出血或清亮透明的脑脊液漏。
01
颅底体征鉴别要点
耳、鼻出血或脑脊液漏，且与头部位置有关。
Battle征
眶周青紫、瘀斑，提示前颅窝骨折。
熊猫眼征
提示岩骨骨折，可能损伤面神经或听神经。
乳突部瘀斑
提示颅后窝骨折。
咽后壁黏膜肿胀、淤血
影像学检查优先级
头颅CT
为首选检查，可快速明确颅底骨折及其并发症。
01
头颅MRI
对软组织损伤显示更为清晰，有助于评估神经损伤。
02
颅底三维重建CT
能够更直观地显示颅底骨折情况，对诊断具有重要价值。
03
02
现场急救措施
PART
患者体位管理规范
将患者迅速置于平躺状态，避免头部移动或摇晃，以减少颅内压力升高的风险。
平躺
头部位置
侧身
头部应稍微抬高15-30度，有助于颅内血液流出，降低颅内压力。
若患者出现呕吐，应将头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞气道。
气道与呼吸维持策略
保持呼吸道通畅
吸氧
观察呼吸情况
及时清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物或血块，确保呼吸道畅通。
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，如出现呼吸急促、困难或暂停等异常情况，及时采取急救措施。
如有条件，应给予患者吸氧，以提高血氧饱和度，减轻脑缺氧的损伤。
局部止血处理方法
对于耳、鼻出血的患者，可用无菌纱布或棉球压迫出血部位，以达到止血目的。
压迫止血
可遵医嘱给患者使用止血药物，但需注意药物的副作用和使用禁忌。
止血药
不要试图用冷敷或热敷的方法来处理颅骨骨折部位，以免引起颅内血肿或加重出血。
避免血肿
03
安全转运要求
PART
颈托固定技术标准
颈托的选用
选用专业医用颈托，确保稳定性和舒适度。
01
颈托固定方法
采用正确方法将颈托固定于患者颈部，避免晃动。
02
固定后检查
确认颈托固定是否牢靠，患者是否出现呼吸困难等症状。
03
生命体征监测指标
呼吸监测
心率监测
血压监测
神志监测
持续监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。
实时监测患者心率和心律，警惕心动过速或过缓。
定期测量患者血压，确保维持在正常范围内。
密切观察患者神志变化，及时发现昏迷等危险情况。
转运医患沟通机制
交接记录
在转运过程中，详细记录患者生命体征、治疗情况等信息，以便交接。
03
明确转运目的、路线、注意事项等，确保患者及其家属了解并配合。
02
沟通内容
沟通方式
采用有效沟通方式，如呼叫器、对讲机等，确保医患随时联系。
01
04
院内急救流程
PART
出现昏迷、瞳孔散大、生命体征不稳定等严重症状，需立即进行急救。
Ⅰ级
存在明显颅底骨折症状，如耳漏、鼻漏、熊猫眼等，但生命体征相对稳定。
Ⅱ级
轻微颅底骨折症状，如头痛、恶心、呕吐等，生命体征基本正常。
Ⅲ级
急诊分级处置标准
神经外科会诊触发条件
颅底骨折线跨越鼻窦或岩骨，可能引发脑脊液漏。
颅底骨折引起面神经、听神经等重要神经损伤。
颅底骨折患者需要进行手术治疗。
颅底骨折合并脑挫裂伤、颅内血肿等严重病变。
紧急手术准备方案
术前评估
术前准备
手术方案
术后处理
包括患者生命体征、神经功能、影像学资料等全面评估。
备皮、备血、抗生素皮试等常规术前准备，确保患者手术安全。
根据颅底骨折类型、位置及合并症等情况，制定个体化的手术方案。
密切观察患者生命体征、神经功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
05
并发症预防管理
PART
颅内感染防控措施
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在急救、手术、护理过程中，严格执行无菌操作规范，减少颅内感染风险。
严格无菌操作
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
伤口护理
根据患者病情和药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药性的产生。
合理使用抗生素
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03
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密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现颅内感染迹象。
密切观察病情
04
识别脑脊液漏
掌握脑脊液漏的临床表现，如鼻漏、耳漏或伤口渗液等，及时识别并处理。
体位引流
采取合适的体位，使脑脊液漏出顺畅，减轻颅内压力。
避免感染
保持漏口周围清洁，避免细菌侵入，同时合理使用抗生素预防感染。
手术治疗
对于漏液量大、持续时间长的患者，需及时采取手术治疗。
脑脊液漏处理原则
神经功能损伤监测
密切观察神经功能
颅底骨折可能损伤脑神经，应密切观察患者的神经功能恢复情况。
评估神经功能损伤程度
根据患者的临床表现，评估神经功能损伤的程度，