脑血管病的急救
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目录
02
现场急救措施
01
疾病识别与评估
03
医疗处理流程
04
患者转运规范
05
家属沟通要点
06
预防与康复指导
01
疾病识别与评估
突发剧烈头痛
脑血管病常伴随剧烈头痛，可能伴随呕吐。
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肢体无力或麻木
一侧肢体或面部突然无力或麻木，甚至无法活动。
02
言语不清
说话含糊不清，或无法理解别人的话。
03
视觉异常
单眼或双眼视力突然模糊，或看见双影。
04
早期症状预警信号
NIHSS评分工具应用
NIHSS评分工具介绍
NIHSS评分工具是一种量化评估脑卒中患者神经功能缺损程度的评分系统。
评分内容
评分意义
包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等多方面内容。
有助于判断病情严重程度，指导治疗和预后评估。
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鉴别诊断要点
脑出血发病急、进展快，多有高血压病史；脑梗死发病相对较慢，多有动脉硬化等基础疾病。
脑出血与脑梗死鉴别
需与脑肿瘤、脑炎、脑外伤等疾病进行鉴别，这些疾病可能出现类似脑卒中的症状。
脑卒中与其他疾病鉴别
脑血管病可由多种原因引起，如高血压、动脉硬化、心脏疾病等，需进行相关检查以明确病因。
病因鉴别
02
现场急救措施
确定患者是否意识清晰，是否有呼吸和循环体征。
基本生命支持（BLS）
检查患者意识、呼吸和循环
若患者无意识、呼吸微弱或没有呼吸、心跳停止，立即呼叫急救服务。
呼叫急救服务
对于心跳呼吸停止的患者，进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
心肺复苏
患者体位管理原则
头低脚高位
适用于脑部供血不足的患者，可提高脑部血液灌注。
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适用于有意识但呼吸困难的患者，防止呕吐物引起窒息。
02
侧卧位
仰卧位
适用于无意识或呼吸心跳停止的患者，保持呼吸道通畅。
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急救药物使用禁忌
禁用吗啡类药物
可能抑制呼吸，加重病情。
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慎用降压药
避免血压过低导致脑部缺血。
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禁用止血药
脑血管病患者发生出血时，禁用止血药，以免加重脑缺血。
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03
医疗处理流程
急诊影像检查优先级
快速识别脑出血及脑缺血，指导临床决策。
头颅CT
对CT无法确定的病灶进行详细评估，判断缺血半暗带。
头颅MRI
明确脑血管狭窄、闭塞及畸形等，为手术提供可靠依据。
血管造影
静脉溶栓适应症把控
年龄、发病时间、神经功能缺损程度等，符合静脉溶栓标准。
适应症
禁忌症
溶栓药物选择
有出血倾向、近期手术、严重高血压等，不宜进行静脉溶栓。
根据患者病情及适应症，选择合适的溶栓药物。
手术干预时间窗控制
术后管理
密切观察患者生命体征、神经功能及并发症，及时处理。
03
根据病变部位、大小及患者情况，选择血管内治疗或外科手术。
02
手术方式选择
血管内治疗时间窗
发病后6小时内，部分患者可延长至24小时。
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04
患者转运规范
患者出现意识障碍、瞳孔改变、肌力下降等神经功能恶化表现。
神经功能恶化
转运指征判定标准
包括血压、呼吸、心率等生命体征不稳定或需要药物维持。
生命体征不稳定
出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
颅内压增高
疑似急性脑卒中或短暂性脑缺血发作。
急性脑卒中
移动监护设备配置
监护仪
配备心电监护仪，持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
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呼吸机
对于需要呼吸支持的患者，应配置呼吸机或简易呼吸器。
02
吸引器
准备吸引器，以应对患者可能出现的呕吐或误吸情况。
03
急救药品
备齐急救药品，如血管活性药物、脱水剂、抗癫痫药物等。
04
多学科团队协作机制
神经内科
神经外科
急诊科
重症医学科
负责脑血管病的专业诊断和治疗，提供紧急救治方案。
在需要手术的情况下，与神经内科协作，共同制定手术方案。
负责患者的初步救治和稳定生命体征，为后续治疗赢得时间。
对于病情危重的患者，提供全方位的监护和治疗。
05
家属沟通要点
病情简明告知策略
治疗方案及风险
详细介绍治疗方案，包括药物治疗、手术及介入治疗等，并告知家属相关风险。
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向家属指出脑血管病影响的脑部区域及可能引发的功能障碍，如瘫痪、失语等。
02
病变部位及影响
病情轻重缓急
快速判断患者病情，对家属简明扼要地说明病情严重程度及紧急处理措施。
01
急救风险知情说明
向家属说明急救过程中可能出现的风险，如药物副作用、手术并发症等。
急救措施风险
介绍患者基础疾病对脑血管病治疗的影响，以及可能增加的治疗风险。
患者基础疾病风险
让家属了解在急救过程中，患者病情可能会出现反复或加重的情况。
抢救过程中可能出现的情况
预后预期管理技巧
病情恢复预期
根据患者病情及治疗方案，向家属客观说明预后情况，包括恢复的可能性及时间。
01
康复治疗重要性
强调康复治疗在脑血管病恢复中的重要作用，鼓励家属积极参与患者