脑梗塞的护理查房
附属医院
主讲人：东方雪
目录
脑梗塞的概述及分类
脑梗塞的病因、临床表现、治疗
脑梗塞病人的护理查体
脑梗塞的护理诊断及护理措施
出院宣教
查房讨论
01
02
03
04
05
06
脑梗塞的概述及分类
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01
脑梗塞的概述
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%
脑梗塞的概述
02
01
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓
脑血栓
各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉
脑栓塞
脑梗塞的分类
缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。
进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。
脑血栓形成的临床表现
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
常见的临床表现：
脑血栓形成的临床表现
脑梗塞的治疗
早期溶栓
防止脑水肿
高压氧舱治疗
脑梗塞的病因、临床表现、治疗
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02
现病史：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。
既往史：
有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史。
家族史：
否认家族遗传病史。
简要病史
脑梗塞病人的护理查体
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03
实验室检查异常指标
脑梗塞的护理诊断及护理措施
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04
护理诊断P1
护理措施I1
效果评价O1
单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关
1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；
2：生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人
病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。
脑梗塞的护理诊断及护理措施
护理诊断P1
护理措施I1
效果评价O1
单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关
温水全身擦拭，促进患肢血液循环；
3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；
4：康复护理，与病人及家属共同制定
病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。
脑梗塞的护理诊断及护理措施
护理诊断P1
护理措施I1
效果评价O1
单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关
康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢