口腔外科干槽症诊疗规范与进展
演讲人：
日期:
06
研究进展与争议
目录
01
病理基础认知
02
早期诊断策略
03
规范化治疗体系
04
并发症应对方案
05
患者管理标准
01
病理基础认知
干槽症定义与发病率
干槽症是拔牙后牙槽窝内骨创感染所引起的并发症，多发生于下颌阻生智齿拔除后。
干槽症定义
干槽症的发病率在不同拔牙情况中有所不同，但总体发病率较高，尤其在复杂阻生智齿拔除后更为常见。
发病率
病因与危险因素分析
病因
干槽症的病因主要是口腔细菌引起的骨创感染，与创伤、感染及拔牙窝大等因素密切相关。
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危险因素
牙齿拔除的难易程度、手术创伤程度、患者免疫力状态、口腔卫生习惯、吸烟等因素均可增加干槽症的风险。
02
临床表现分期标准
初期
拔牙后2-3天，牙槽窝内出现剧烈疼痛，并向周围放射，伴有口臭和淋巴结肿大。
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中期
疼痛逐渐加重，牙槽窝内出现灰白色坏死物，伴有腐败臭味，疼痛可向耳颞部或下前牙放射。
02
后期
疼痛逐渐减轻，但牙槽窝内坏死物仍未完全清除，可伴有不同程度的口臭和淋巴结肿大。
03
02
早期诊断策略
典型症状识别要点
拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。
疼痛特征
牙槽窝表现
局部淋巴结肿大
拔牙窝内空虚，无血凝块覆盖，或有腐败坏死物质覆盖，伴恶臭。
可能伴有颌下淋巴结肿大、压痛，有时出现张口受限。
影像学诊断技术应用
显示拔牙窝的形态和大小，以及是否有骨质缺损或破坏。
曲面体层片
可更准确地评估拔牙窝的愈合情况，排除其他并发症。
锥形束CT
有助于鉴别干槽症与其他软组织感染。
核磁共振
鉴别诊断标准流程
与三叉神经痛鉴别
三叉神经痛表现为电击样、刀割样疼痛，且疼痛区域不符合神经分布。
03
干槽症牙槽窝内无骨质破坏，而牙槽骨骨折则可见牙槽骨断裂。
02
与牙槽骨骨折鉴别
与牙槽窝感染鉴别
干槽症疼痛剧烈，牙槽窝内无血凝块，而牙槽窝感染则表现为牙槽窝内红肿热痛。
01
03
规范化治疗体系
清创处理操作规范
彻底清创
去除牙槽窝内坏死组织、腐败物及炎性肉芽组织，直至牙槽窝清洁、无异物残留。
01
牙槽窝填塞
使用碘仿纱条或其他适宜材料填塞牙槽窝，以隔绝外界刺激，促进肉芽组织生长。
02
缝合伤口
对于较大的创口，应予以缝合，以减少创口张力，促进愈合。
03
定期复查
清创后应定期检查伤口愈合情况，及时处理可能出现的异常情况。
04
药物干预方案选择
抗生素应用
糖皮质激素应用
免疫调节剂应用
局部用药
根据患者情况选择合适的抗生素，以预防感染或控制已感染症状。
对于严重肿胀、疼痛等症状，可考虑使用糖皮质激素进行短期治疗。
根据患者免疫功能状况，可选用免疫调节剂以增强机体抵抗力。
可选用碘甘油、碘仿纱条等局部用药，以起到消毒、防腐、促进愈合等作用。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效缓解疼痛，提高患者舒适度。
感染预防与控制
严格遵守无菌操作规范，合理使用抗生素，预防交叉感染。
口腔卫生指导
指导患者保持口腔卫生，定期漱口，以减少口腔内细菌数量。
营养与饮食调整
根据患者情况调整饮食，提供营养丰富、易于消化的食物，促进伤口愈合。
镇痛与抗感染管理
04
并发症应对方案
骨暴露处理方法
创面清洁
促进肉芽生长
骨面保护
抗感染治疗
用生理盐水或氯己定溶液清洗创面，去除表面附着物及坏死组织。
用碘仿纱条或碘甘油涂布于暴露骨面上，保护骨面免受刺激和感染。
可应用生长因子类药物或敷料促进肉芽组织生长，加速创面愈合。
使用抗生素预防或控制感染，选用敏感抗生素，注意剂量和疗程。
延迟愈合干预措施
创面处理
定期清洁创面，去除异物及坏死组织，保持创面清洁。
01
局部引流
如有渗出或脓液，应及时进行局部引流，防止感染扩散。
02
营养支持
提供高营养、高蛋白质、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
03
物理治疗
采用微波、激光等物理治疗方法，促进局部血液循环和组织再生。
04
复发预防临床路径
术前评估
术中处理
术后管理
健康教育
对患者进行全面评估，确定手术方案，评估风险及并发症。
严格遵循手术操作规程，减少手术创伤和感染风险。
加强术后护理和随访，及时发现并处理并发症，防止复发。
对患者进行健康教育，提高口腔卫生意识，降低复发风险。
05
患者管理标准
口腔卫生
疼痛管理
抗生素使用
局部处理
保持口腔卫生，使用软毛牙刷和温水轻柔刷牙，避免手术区域受力。
遵循医嘱，按时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
合理应用止痛药，缓解术后疼痛，提高患者舒适度。
根据患者病情和手术情况，合理应用抗生素预防感染。
术后护理指导要点
饮食与行为限制建议
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避免过硬、过热、过冷或刺激性食物，以免刺激伤口。
饮食调整
避免剧烈运动或过度张口，以免影响伤口愈合