牙科误吞误吸急救处置规范
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目录
CATALOGUE
02
风险因素分析
03
预防控制体系
04
应急处置流程
05
专用设备应用
06
培训演练机制
01
临床问题概述
01
临床问题概述
PART
误吞与误吸定义区分
指牙科材料、器械或药物被患者不慎吞入消化道，如义齿、牙胶尖、银汞合金等。
误吞
指牙科材料、器械或分泌物被患者误吸入呼吸道，如义齿脱落、牙粉或水雾吸入等。
误吸
口腔治疗中潜在风险
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误吸大块牙科材料或分泌物，可能堵塞呼吸道导致窒息。
窒息风险
误吸牙科材料可能引发吸入性肺炎，导致肺部感染。
肺部感染
误吞牙科材料可能导致消化道穿孔、感染或堵塞。
消化道异物
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误吞误吸可能导致口腔内软组织或牙齿受损。
牙体牙周组织损伤
04
高发场景分类说明
拔牙术
拔牙后口腔内有出血和分泌物，易误吸；同时，义齿脱落风险高。
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口腔修复
义齿安装和调试过程中，易发生误吞误吸。
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口腔治疗
口腔治疗时使用牙钻、牙胶尖等器械和材料，误吞误吸风险增加。
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口腔清洁
口腔清洁过程中，如洁牙、牙线使用等，也可能导致误吞误吸。
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风险因素分析
PART
患者生理特征风险
牙齿损坏、缺失或牙齿畸形可能导致口腔内气流改变，增加误吞误吸的风险。
牙齿情况
唾液分泌
呼吸道状况
唾液分泌过多或过少，可能影响口腔内的清洁度和润滑度，进而增加误吞误吸的风险。
呼吸道狭窄、炎症或分泌物过多，可能增加误吞误吸时呼吸道阻塞的风险。
器械设备脱落因素
牙科器械设计不合理或材质过硬，可能在操作过程中脱落并误入呼吸道或消化道。
器械设计
长时间使用的牙科器械可能因磨损或老化而松动，增加脱落的风险。
器械老化
未定期维护或保养的牙科器械，其性能可能受到影响，增加脱落的可能性。
器械维护
操作体位影响机制
视线限制
操作者视线受到遮挡，无法清晰观察口腔内情况，可能增加误操作的风险。
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患者的体位不当可能影响操作顺利进行，并增加误吞误吸的风险。
02
患者体位
操作姿势
不正确的操作姿势可能导致口腔内的异物更容易进入呼吸道或消化道。
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预防控制体系
PART
患者健康状况评估
评估患者术前用药情况，避免使用增加误吞误吸风险的药物。
术前用药评估
术前宣教
向患者详细讲解手术过程、注意事项及误吞误吸的危害，以增强患者自我保护意识。
全面了解患者的健康状况，包括牙齿情况、口腔健康状况、既往病史、过敏史等，以评估误吞误吸风险。
术前风险评估流程
四手操作防护规范
器械准备
确保手术器械完好、功能正常，且易于医生操作。
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器械传递
器械传递时，必须确保准确、迅速、安全，避免器械掉落或误伤患者。
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吸引器使用
在手术过程中，及时使用吸引器吸走口腔内的唾液、血液等液体，保持口腔清洁，减少误吸风险。
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患者行为指导要点
按照医生要求，术前一定时间内禁食禁水，以减少胃内容物，降低误吸风险。
术前禁食禁水
术中配合
术后观察
在手术过程中，患者应积极配合医生操作，如保持口腔张开、避免吞咽等。
术后需在医生指导下进行观察，如出现不适或异常症状，应及时就医。
04
应急处置流程
PART
异物定位判断方法
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询问患者误吞或误吸的物体种类、大小、形状和发生时间等信息。
询问患者
通过触诊、叩诊等方法，检查异物可能卡住的部位和移动情况。
体格检查
注意患者是否有呼吸困难、咳嗽、哮鸣、窒息等症状，以及面色和口唇是否发绀。
观察症状
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如X线检查、CT等，可帮助确定异物位置和形态。
辅助检查
04
海姆立克急救法实施
腹部冲击法
对于意识清醒的患者，可采用腹部冲击法，即站在患者身后，双手环抱其腰部，用力向上挤压腹部，使异物从气管中排出。
胸部冲击法
自我海姆立克急救
对于体型较大或意识不清的患者，可采用胸部冲击法，即站在患者身后，双手环抱其胸部下方，用力向上挤压，使异物排出。
对于独自一人时，可借助椅子、桌子等硬物，用力挤压上腹部，使异物排出。
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影像学检查指征
对于疑似气管异物的患者，应尽快进行X线检查或CT检查，以确定异物位置和形态。
疑似气管异物
对于疑似食管异物的患者，应行食管钡餐造影或CT检查，以明确异物的位置、形态和与周围组织的关系。
疑似食管异物
对于已发生并发症的患者，如呼吸困难、食管穿孔等，应及时进行影像学检查，以评估病情和制定治疗方案。
评估并发症
05
专用设备应用
PART
内窥镜取物装置配置
选用适合口腔和咽喉部位的内窥镜，如喉镜、气管镜等，确保能够清晰观察到异物位置。
内窥镜类型
装置功能
辅助工具
内窥镜取物装置应具备钳取、吸附、冲洗等多种功能，以便根据异物类型和位置采取不同处理方式。
配备齐全的辅助工具，如异物钳、