口腔牙体牙髓学
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见疾病类型
03
临床诊断方法
04
核心治疗技术
05
并发症处理策略
06
学科发展前沿
01
学科基础理论
01
学科基础理论
PART
牙体组织解剖结构
牙釉质
牙骨质
牙本质
牙髓
是人体中最坚硬的物质，覆盖在牙冠表面，具有保护牙齿不受外界刺激的作用。
构成牙齿的主体，由小管系统和细胞间质组成，小管系统内有神经末梢和细胞过程。
覆盖在牙根表面，是牙体组织中硬度最低的部分，具有连接牙周组织的作用。
位于牙齿内部的空腔中，包含神经、血管和结缔组织，是牙齿的感觉和营养来源。
牙髓生理功能特性
感知外界刺激
牙髓内的神经末梢能够感知牙齿受到的冷热、酸甜等刺激，并将感觉传递到大脑。
02
04
03
01
营养牙齿
牙髓内的血管和细胞间质为牙齿提供营养和水分，维持牙齿的正常生理功能和代谢。
形成修复性牙本质
当牙齿受到外界刺激时，牙髓会分泌牙本质基质，形成修复性牙本质，以保护牙髓和牙体组织。
防御功能
牙髓内的免疫细胞和炎症因子具有抵御病原微生物侵袭和清除感染的功能。
病理生理反应机制
牙髓炎
当牙髓受到感染或刺激时，牙髓内的血管会扩张充血，神经末梢受到压迫而产生疼痛，同时炎症细胞会释放炎症因子引起局部肿胀和渗出。
牙髓坏死
如果牙髓炎得不到及时治疗，炎症会进一步发展导致牙髓坏死，此时牙齿将失去感知外界刺激的能力，并可能出现牙齿变色和松动等情况。
牙周病
牙周病是牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等）的疾病，牙周病的发展会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收等，最终使牙齿松动脱落。牙周病的发病机制与牙髓炎有所不同，但两者可以相互影响，共同加重口腔疾病的进程。
02
常见疾病类型
PART
龋病分类与分级
按病变程度分类
浅龋、中龋、深龋。
按病变速度分类
急性龋、慢性龋、继发龋。
按发病部位分类
窝沟龋、平滑面龋、根面龋。
分级
根据龋病程度，可分为一级（轻度）、二级（中度）、三级（重度）。
可复性牙髓炎
症状较轻，牙髓组织未受到严重损害，可恢复正常。
01
不可复性牙髓炎
症状较重，牙髓组织受到严重损害，无法恢复。
02
牙髓坏死
牙髓组织完全坏死，常伴随根尖周病变。
03
牙髓钙化
牙髓组织发生钙化，失去正常功能。
04
牙髓炎临床分型
根尖周病发展过程
根尖周炎
根尖周脓肿
根尖周囊肿
根尖周骨质破坏
根尖周组织受到炎症刺激，表现为疼痛、肿胀等症状。
根尖周组织形成脓肿，需及时切开引流。
根尖周组织形成囊肿，需手术治疗。
炎症长期刺激导致根尖周骨质破坏，甚至影响牙齿稳固。
03
临床诊断方法
PART
牙体缺损评估标准
缺损程度
按龋洞深浅分为浅龋、中龋和深龋，浅龋指龋坏仅限于牙釉质或牙骨质，中龋指龋坏已达牙本质浅层，深龋指龋坏已达牙本质深层。
缺损部位
根据龋洞所在牙面分为窝沟龋、平滑面龋和根面龋，窝沟龋最常见。
缺损范围
以龋洞周围牙体组织是否变色、脱矿、软化或失去光泽等来判断龋坏范围。
缺损症状
如冷、热、酸、甜刺激痛，食物嵌塞痛，自发痛等。
利用牙髓电活力测试仪检测牙髓活力，判断牙髓状态。
电活力测试
通过观察牙髓对刺激的反应，判断牙髓活力状态。
牙髓活力测定
01
02
03
04
通过冷诊、热诊观察患牙的反应，判断牙髓活力。
温度测试
通过叩击牙齿，观察患牙的反应，辅助判断牙髓活力。
叩诊试验
牙髓活力检测技术
影像学判读要点
牙体组织密度改变
根尖周组织病变
牙髓腔形态变化
牙周组织病变
龋病、牙髓病等病变会导致牙体组织密度降低，牙体组织影像变暗。
牙髓炎、牙髓坏死等病变会导致牙髓腔形态改变，如牙髓腔扩大、狭窄或消失。
根尖周炎等病变会导致根尖周组织密度改变，如根尖周骨质破坏、稀疏区等。
牙周炎等病变会导致牙周组织萎缩、牙槽骨吸收等，在X线片上表现为牙周膜增宽、牙槽骨高度降低等。
04
核心治疗技术
PART
活髓保存治疗方案
用具有护髓作用的制剂覆盖在牙髓暴露处，保护牙髓并促进牙髓愈合。
直接盖髓术
先去除龋坏组织，然后用盖髓剂覆盖在牙髓表面，再充填修复材料。
间接盖髓术
切除部分感染的冠部牙髓，保留根部健康牙髓，再行盖髓和充填。
牙髓切断术
根管治疗操作流程
根管预备
通过机械或化学方法扩大根管，清除根管内感染物。
01
根管消毒
使用药物对根管进行消毒，以杀灭根管内的微生物。
02
根管充填
用根充材料严密充填根管，防止再感染。
03
显微根管治疗进展
显微镜、超声器械、显微根管治疗系统等先进设备。
显微根管治疗设备
显微根管治疗技术
显微根管治疗适应症
显微镜下进行根管预备、消毒、充填等操作，提高治疗成功率。
适用于钙化、弯曲、细小等复杂根管的治疗。
05
并发症处理策略
PART
术后疼痛管理方案
6px
6px
6px
包括非甾体抗炎药、阿