第十一章
肾上腺素受体阻断药;;第一节α受体阻断药;
非选择性α受体阻断药
短效：酚妥拉明、妥拉唑啉
长效：酚苄明
选择性α1受体阻断药：哌唑嗪
选择性α2受体阻断药：育亨宾;一、选择性α受体阻断药
酚妥拉明和妥拉唑啉
（phentolamineandtolazoline）
【药理作用】本类药通过阻断α受体，可使激动药的量效曲线平行右移，增加激动药的剂量仍获最大效应。
扩张血管：阻断静脉、动脉上的α受体和直接扩血管之故。
兴奋心脏：通过扩血管、降压反射和阻断突触前膜α2受体，促进NA释放，激动β1等原因引起的。
其他：有阻断K+通道、拟胆碱和组胺样作用。;【临床应用】
外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛病（雷诺病）
NA外漏的处理
肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
感染性心源性休克、其他药无效的急性心梗、充血性心衰和新生儿持续性肺动脉高压症等。
【不良反应】低血压、心悸、心律失常，胃肠兴奋引起的腹痛、腹泻、诱发溃疡等。;二、选择性α1受体阻断药
哌唑嗪为代表，阻断α1受体出现典型抗NA作用，适用于高血压、良性前列腺增生。
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三、选择性α2受体阻断药
育亨宾阻断α2受体，促进NA释放，出现血压升高、心率↑。主要作为研究工具药使用。;第二节β肾上腺素受体阻断药;支气管平滑肌：阻断β2受体，支气管平滑肌张力↑，尤对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病者有诱发或加重的作用。
代谢：抑制脂肪分解，抑制低血糖引起儿茶酚胺释放所致的糖原分解，抑制T4变为T3
肾素：阻断肾小球旁器细胞的β1受体，使肾素释放减少，出现降压作用。
2、膜稳定作用：具有局麻作用和奎尼丁样作用，二者均能降低细胞膜对Na+等离子的通透性，使其膜稳定，因大量时才出现，故无应用价值。;3、内在拟交感活性：部分药物除有阻断β受体外，亦有激动β受体作用，在一般情况下被阻断作用所掩盖，当儿茶酚胺耗竭后，再用次类药物，方可表现心率↑、输出量↑等。
4、抑制血小板聚集，降低眼内压。
【临床用途】用于心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压和充血性心力衰竭等。
【不良反应】抑制心脏功能、外周血管收缩和痉挛；诱发或加重支气管哮喘；反跳现象
【禁忌证】严重左心室功能不全、窦性心动过缓、重度传导阻滞和支气管哮喘患者。;一、非选择性β受体阻断药
普萘洛尔（propranolol，心得安）;噻吗洛尔：作用最强的β受体阻断药，无内在拟交感活性和膜稳定作用。通过减少房水生成，降低眼内压而用于青光眼的治疗
吲哚洛尔：有较强的内在拟交感活性，临床应用与普萘洛尔相似;二、选择性β1受体阻断药
阿替洛尔和美托洛尔（atenololandmetoprolol）
特点：
1、对β1受体有选择性阻断作用，且无内在拟交感活性，表现为心脏抑制
2、在临床降压方面，阿替洛尔优于普萘洛尔;第三节α,β肾上腺素受体阻断药;Thanks;谢谢聆听！