8月外科学模拟练习题及参考答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.造成术后肺不张最常见的原因是
A、呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失;
B、分泌物聚集.堵塞支气管;
C、脱水.呼吸道干燥;
D、术后疼痛畏惧咳嗽;
E、应用吗啡抑制呼吸;
正确答案：D
答案解析：术后疼痛畏惧咳嗽会导致痰液排出不畅，进而引发肺不张，是造成术后肺不张最常见的原因。分泌物聚集堵塞支气管也是原因之一，但不如术后疼痛畏惧咳嗽常见。脱水、呼吸道干燥可能影响呼吸道功能但不是最主要导致肺不张的原因。呼吸恒定于潮气量通气导致功能性气体交换面积丢失相对不是最常见原因。应用吗啡抑制呼吸虽可影响呼吸但不是术后肺不张最常见原因。
2.多见于老年人的是
A、股疝;
B、腹股沟直疝;
C、切口疝;
D、脐疝;
E、腹股沟斜疝;
正确答案：B
答案解析：腹股沟直疝多见于老年人，主要是因为老年人腹股沟三角区的肌肉和筋膜组织薄弱，当腹内压增高时，容易导致腹腔内容物从直疝三角突出形成直疝。而腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年；股疝多见于40岁以上的妇女；脐疝多见于小儿，成人较少见；切口疝则是发生于手术切口部位的疝。
3.患者女性，28岁，双下肢开水烫伤，查：双大腿前皮肤发红，有烧灼感，双小腿及双足有大小不等的水泡，剧痛，该伤者的烧伤面积是
A、30%;
B、31%;
C、20%;
D、305%;
E、19%;
正确答案：E
4.女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑
A、胆管癌；
B、慢性胰腺炎；
C、胆道蛔虫症；
D、胆囊肿瘤；
E、慢性胆囊炎；
正确答案：E
答案解析：慢性胆囊炎时，胆囊壁增厚、毛糙，可影响胆囊造影剂的充盈，导致胆囊造影不显影，该患者右上腹隐痛不适、纳差、厌油腻多年，多次胆囊造影不显影，首先应考虑慢性胆囊炎。胆囊肿瘤早期一般无特异性表现，不会多次胆囊造影不显影；慢性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、脂肪泻等，与胆囊造影关系不大；胆管癌主要表现为黄疸、腹痛等，胆囊造影一般不是主要的检查异常；胆道蛔虫症主要表现为突发的剑突下钻顶样剧痛，一般不会导致胆囊造影不显影。
5.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为
A、1500ml;
B、1800ml;
C、2700ml;
D、3200ml;
E、3600ml;
正确答案：C
答案解析：该患者烧伤面积的计算：躯干部面积按27%，双臀面积按5%，双大腿面积按21%，双小腿面积按13%，双足面积按7%。则Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积为27%+5%+21%+13%+7%=73%。第一个24小时补充胶体量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml），即50×73%×1.5=547.5ml，因Ⅲ度烧伤比例较大，故补充胶体量应适当增加，547.5ml，约2700ml。
6.早期胃癌是指癌灶
A、局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移；
B、局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移；
C、直径6～8mm；
D、直径小于5mm；
E、直径小于10mm；
正确答案：B
答案解析：早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。A选项中强调无淋巴结转移不准确；C、D、E选项关于直径大小的描述均不是早期胃癌的定义标准。
7.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致
A、脊神经前根；
B、脊神经后支；
C、脊神经后根；
D、脊神经前支；
E、交感神经；
正确答案：C
答案解析：下肢牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉。其产生机制是病变脏器的痛觉冲动经交感神经传入脊髓后角，再经同节段的脊神经后根传至相应脊髓节段所支配的皮肤区域，引起牵涉痛。脊神经后根主要负责传导痛觉等感觉信息，所以下肢牵涉痛是由脊神经后根受刺激所致。
8.椎管内麻醉对循环的影响，下列哪项是错误的
A、可导致低血压;
B、血压下降多发生在阻滞平面高和范围广时;
C、当阻滞平面高时，可引起心动过速;
D、可导致回心血量减少;
E、可导致心率减慢;
正确答案：C
答案解析：椎管内麻醉时，当阻滞平面高时，交感神经被广泛阻滞，可引起心率减慢，而非心动过速。椎管内麻醉可使阻滞区域血管扩张，回心血量减少，导致低血压，血压下降多发生在阻滞平面高和范围广时。
9.关于表面麻醉说法错误的是
A、表面麻醉适用于眼、耳、鼻、喉等浅表手术或内镜检查;
B、眼部用滴入法，常用2%丁卡因;
C、尿道用灌入法;
D、咽喉气管用喷雾法;
E、鼻用填敷法;
正确答案：B
10.腹股沟疝处理原则,正确的是
A、2岁以下,疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术;
B、如果伴有引起腹内压增高的疾病,