膀胱灌注化疗健康指导对需膀胱内灌注化疗药物的病人，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周。随后每月一次，共6-12个月。常用化疗药物，表柔比星、羟基喜树碱、吡柔比星，化疗药物应通过导尿管灌入膀胱，并保留0.5-2小时，灌注前不要大量饮水，避免尿液将药物稀释。灌注排尿后鼓励病人多饮水，饮水量不少于3000ml。第54页，共105页，星期日，2025年，2月5日出院健康指导1．避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C，维生素B6及酸果汁以酸化尿液，可起到一定预防复发的作用。2．戒烟，减少咖啡饮用量，避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那西丁和环磷酰胺等药物。3．及时治疗膀胱慢性炎症、尿路结石等疾病。4．对尿流改道的病人，应教会其护理的方法。5．告知病人膀胱癌易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查，有助早期发现，及时治疗，术后3个月或6个月必须定期复查静脉肾盂造影和CT检查。第55页，共105页，星期日，2025年，2月5日
良性前列腺增生症病人的护理
第56页，共105页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生症：BenignProstatichyperplasia简称前列腺增生亦称良性前列腺肥大老年男性常见病第57页，共105页，星期日，2025年，2月5日病因：35岁，前列腺均有不同程度的增生50岁以后出现临床症状病因尚不完全清楚发病的基础(缺一不可）老龄和有功能的睾丸主要病因随年龄增长睾酮、双氢睾酮雌激素的改变和失去平衡第58页，共105页，星期日，2025年，2月5日病因生理：梗阻程度≠前列腺增生体积的大小梗阻程度=增生腺体的位置和形态梗阻长期未解除逼尿肌萎缩，失去失去代偿能力出现残余尿，严重时出现充溢性尿失禁可发生膀胱输尿管返流最终引起肾积水和肾功能损害可继发感染和结石第59页，共105页，星期日，2025年，2月5日临床表现：尿频最常见的早期症状，夜间较明显排尿困难进行性排尿困难是最重要的症状典型表现---排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长尿潴留可出现充盈性尿失禁、急性尿潴留其他症状第60页，共105页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：B超尿流率学检查要求排尿量在150～200ml最大尿流率15ml/s表明排尿不畅如10ml/s表明梗阻较为严重血清前列腺特异抗原（PSA）测定第61页，共105页，星期日，2025年，2月5日第62页，共105页，星期日，2025年，2月5日第63页，共105页，星期日，2025年，2月5日第64页，共105页，星期日，2025年，2月5日处理原则：等待观察未引起梗阻者一般无须处理药物治疗梗阻较轻或难以耐受手术治疗者α受体阻滞剂（特拉唑嗪、阿呋唑嗪）-头痛、无力、体位性低血压5α还原酶抑制剂---激素类药物，需长期服药手术治疗前列腺增生梗阻严重、膀胱残余尿超过50ml曾经出现过急性尿潴留者其他疗法第65页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：恐惧/焦虑疼痛有感染的危险排尿型态异常潜在并发症第66页，共105页，星期日，2025年，2月5日护理措施：术前护理一般护理引流尿液心理护理术后护理一般护理病情观察膀胱冲洗膀胱痉挛的护理预防感染预防并发症不同手术方式的护理第67页，共105页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生术后病人出院指导一、避免过度活动、增加腹压以及盆腔充血，以防止前列腺窝继发出血，主要包括以下方面。术后1-2个月内避免体育运动和剧烈活动，3个月后逐渐增加活动量。术后1个月内不要有性生活。术后3个月内忌酒及辛辣食物。多食新鲜水果及蔬菜或服用缓泻剂，以保持大便松软通畅。。第68页，共105页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生术后病人出院指导二、预防感染、促进体质恢复。多饮水，日饮水量2000ml以上，达到尿路自洁的作用。注意休息，劳逸结合，保证睡眠充足。增加营养摄入，增强机体抵抗力。洗澡时请用淋浴，不要用盆浴。术后2周服用抗菌素，预防尿路感染第69页，共105页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生术后病人出院指导三、需要观察的现象及随访须知。1、术后会有轻度尿失禁，一般2周到1个月左右可以自行