2024年10月内科基础模考试题含参考答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的
A、生理效应低于预计正常水平
B、需要量增加
C、早期时相和第二时相缺如或减弱
D、早期时相增高,第二时相缺如或减弱
E、早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
正确答案：E
答案解析：胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟。正常情况下胰岛素分泌有早期快速分泌的时相，随后有第二时相的持续分泌高峰。胰岛素分泌缺陷时早期时相出现异常，可能缺如或减弱，第二时相高峰也会延迟出现。
2.怀疑消化性溃疡合并出血,首选的检查方法是
A、胃镜
B、腹部透视
C、腹部B超
D、钡餐造影
E、腹部CT
正确答案：A
答案解析：纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。
3.患者,男,30岁。酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体：体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚,心率126次/分,律齐,无杂音,腹稍隆,腹软,肠鸣音减弱,诊断为急性出血坏死性胰腺炎,该患者首要的治疗原则是
A、抗生素治疗
B、抑制胰液分泌
C、补充血容量
D、抑制胰酶活性
E、镇痛解痉
正确答案：C
答案解析：急性出血坏死性胰腺炎患者出现血压下降等休克表现，首要的治疗原则是补充血容量，纠正休克，维持生命体征平稳，为后续治疗创造条件。抑制胰液分泌、镇痛解痉、抗生素治疗、抑制胰酶活性等也是治疗措施，但不是首要原则。
4.患者,女,22岁。心慌、多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高,血沉80mm／h。应首先考虑
A、甲状腺左叶出血
B、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、桥本甲状腺炎
正确答案：D
答案解析：亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，典型表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，疼痛可放射至耳部，血沉增快，血清甲状腺激素水平升高，而甲状腺摄碘率显著降低，呈“分离现象”。该患者心慌、多汗、低热，甲状腺左叶肿大、触痛、质硬，血FT4及FT3升高，血沉80mm／h，符合亚急性甲状腺炎表现。甲状腺左叶出血一般无甲状腺功能改变；自主性功能亢进性甲状腺腺瘤多无疼痛；Graves病无甲状腺触痛；桥本甲状腺炎一般甲状腺质地坚韧，无疼痛及血沉增快等表现。
5.下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点
A、出现休克
B、出现精神神经系统症状
C、间歇性腹痛
D、胰腺周围脓肿
E、出现多脏器功能衰竭
正确答案：C
答案解析：急性重症胰腺炎病情严重，常出现多脏器功能衰竭、休克、胰腺周围脓肿、精神神经系统症状等。其腹痛多为持续性剧痛，而非间歇性腹痛。
6.巨幼细胞贫血
A、大细胞性贫血
B、正细胞正色素性贫血
C、小细胞低色素性贫血
D、小细胞正色素性贫血
E、大细胞低色素性贫血
正确答案：A
答案解析：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，其特点为大细胞正色素性贫血，骨髓呈现典型的“巨幼变”。所以巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血，答案选A。
7.SLE最典型的面部表现是
A、痤疮
B、湿疹
C、蝶形红斑
D、色素沉着
E、紫癜
正确答案：C
答案解析：SLE即系统性红斑狼疮，最典型的面部表现是蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病；湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应；色素沉着是皮肤颜色加深；紫癜是皮肤或黏膜的出血性病变。这些均不是SLE最典型的面部表现。
8.患者,男,58岁。2小时前突觉心慌,头晕,胸闷入院。检查心电图示P波消失,代之以小f波,QRS波为正常波形,RP间距绝对不规则。该患者诊断为
A、心房扑动
B、心房颤动
C、频繁早搏
D、窦性心动过速
正确答案：B
答案解析：心房颤动时P波消失，代之以大小、形态及规律不一的f波，RR间距绝对不规则，QRS波群形态通常正常，该患者心电图表现符合心房颤动特点，故诊断为心房颤动。心房扑动时P波消失，代之以规律的锯齿状F波；频繁早搏心电图可见提前出现的宽大畸形或正常形态的QRS波群；窦性心动过速心电图有窦性P波，P波规律出现，频率超过正常范围。
9.患者,男,37岁。3年前诊断为慢粒,服用羟基脲控制病情。近一个月来持续发热,脾大平脐,血象：HB60g/L,WBC20×l09/L,分类原(+)早幼粒占0.35,中幼80.21．PLT54×l09/L。应进一步做哪一项检查有利于诊断
A、血培养
B、ANP积分
C、染色体
D、骨髓常规
E、复查血常规
正确答案：D