内科练习题（含答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.男,25岁,半年来苍白无力,血红蛋白70g/L,白细胞.血小板正常,血清铁300μg/L,骨髓铁阴性,诊断缺铁性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效,其原因除哪一项外,余均有可能
A、未按医嘱服药
B、诊断不正确
C、胃肠吸收障碍
D、存在干扰铁利用的因素
E、出血未止
正确答案：B
2.急性白血病患者的死亡原因可能是
A、颅内出血
B、眼底出血
C、咯血
D、尿血
E、呼吸困难
正确答案：A
答案解析：急性白血病患者血小板减少，凝血功能障碍，易发生颅内出血，颅内出血是导致急性白血病患者死亡的重要原因之一。眼底出血、咯血、尿血一般较少直接导致患者死亡。呼吸困难可能是白血病肺部浸润等多种原因引起，但不是最主要的致死原因。所以答案选A。
3.粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于
A、4.0×109/L
B、3.0×l09/L
C、2.0×l09/L
D、1.0×109/L
E、0.5×l09/L
正确答案：E
答案解析：粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于0.5×10?/L。正常成人外周血中性粒细胞绝对值一般在（2.0～7.0）×10?/L，当低于0.5×10?/L时称为粒细胞缺乏症。
4.血小板相关抗体主要为
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgE
E、IgD
正确答案：A
答案解析：血小板相关抗体主要为IgG，其增高常见于特发性血小板减少性紫癜等多种血小板相关疾病。
5.60岁,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1天,明显紫绀,呼吸10次/分,心率120次/分,BP120/80mmHg,PaO233mmHg,PH7.29,最主要的抢救措施是
A、可拉明静脉滴注
B、多巴胺静脉滴注
C、5%碳酸氢钠静滴
D、呼吸机辅助呼吸
E、β2受体兴奋剂喷雾吸入
正确答案：D
答案解析：患者存在严重低氧血症（PaO233mmHg），呼吸频率慢，昏睡，已出现呼吸衰竭，最主要的抢救措施是立即进行呼吸机辅助呼吸，改善通气和氧合，纠正呼吸衰竭，故答案为D。可拉明主要用于中枢性呼吸抑制等；多巴胺主要用于改善循环；5%碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，但不是首要抢救措施；β2受体兴奋剂喷雾吸入主要用于缓解气道痉挛，对改善目前严重低氧血症及呼吸衰竭作用不大。
6.急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高
A、0.5小时
B、2小时
C、6-8小时
D、24小时
E、48小时
正确答案：C
答案解析：血清淀粉酶一般在起病后6-8小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。所以答案选C。
7.女,45岁,肝炎后肝硬化,甲亢,切脾前Hb198g/L,WBC3.5×109/L,PLT95×109/L,骨髓三系明显增生,血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒),APTT38秒(对照32秒)。纤维蛋白原2.8g/L,预防手术中出血应选用
A、纤维蛋白原
B、浓缩血小板
C、冷冻血浆
D、浓缩红细胞
E、凝血酶原复合物浓缩剂
正确答案：E
答案解析：患者血浆凝血酶原时间延长，提示外源性凝血途径异常，纤维蛋白原正常，APTT轻度延长，考虑可能存在凝血因子缺乏。凝血酶原复合物浓缩剂含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子，可补充凝血因子，预防手术中出血。浓缩血小板主要用于血小板减少导致的出血；冷冻血浆主要补充多种凝血因子，但针对性不如凝血酶原复合物浓缩剂；浓缩红细胞主要用于纠正贫血；纤维蛋白原一般在纤维蛋白原缺乏时使用，该患者纤维蛋白原正常。所以应选用凝血酶原复合物浓缩剂。
8.女,36岁,反复右上腹痛2年,向背部放射,上消化道出血3次,X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为
A、十二指肠球后溃疡
B、促胃泌素瘤
C、慢性胆囊炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎
正确答案：A
答案解析：十二指肠球后溃疡多具有十二指肠溃疡的疼痛特点，疼痛可向右背部放射，且较易出现上消化道出血，该患者反复右上腹痛伴背部放射，有上消化道出血史，而X线钡餐检查十二指肠球部及胃无异常，符合十二指肠球后溃疡表现；促胃泌素瘤主要表现为难治性溃疡、高胃酸分泌等，该患者未提示相关典型表现；慢性胆囊炎疼痛一般在右上腹，多与进食油腻有关，较少出现上消化道出血；胃癌多有胃部相关症状及体征，X线钡餐或胃镜会有相应表现；慢性萎缩性胃炎主要症状为上腹部隐痛等，一般无如此典型的向背部放射及上消化道出血表现。
9.男性,36岁,反复浮肿,血压高4年,近日气喘明显,深大呼吸,查血红蛋白60g/L,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率92次/分,节律整齐。气喘最可能的原因是
A、代谢性酸中毒
B、心功能不全
C、上呼吸道感染
D、贫血
E、浮肿
正确答案：A
答案解析：患者反复浮肿、血压高，存在肾功能不全可能，