内科基础模考试题（附参考答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.对预防和控制高脂血症,下列说法错误的是
A、适量运动
B、只能依靠药物
C、合理饮食
D、血浆净化疗法
E、戒烟限酒
正确答案：B
答案解析：高脂血症的预防和控制不能只依靠药物，应采取综合措施。合理饮食、戒烟限酒、适量运动等生活方式的调整对于预防和控制高脂血症非常重要。血浆净化疗法一般用于治疗一些严重的高脂血症等特殊情况，并非普遍适用的预防和控制方法。而只强调依靠药物是错误的做法。
2.患者,男,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体：神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次／分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次／分,律齐。最可能的诊断是
A、带状疱疹
B、心绞痛
C、肋间神经炎
D、自发性气胸
E、胸膜炎
正确答案：D
答案解析：患者突发的胸痛、胸闷，呼吸困难，肺叩诊呈鼓音符合气胸的表现。
3.贫血已3年患者,全血细胞减少,网织红细胞0.001,骨髓增生尚活跃,疑诊为再生障碍性贫血（再障）。下列哪项对再障诊断有意义
A、骨髓中巨核细胞缺乏
B、骨髓中有破骨细胞
C、骨髓中有组织细胞
D、骨髓中淋巴细胞增多
E、骨髓红系减少
正确答案：A
答案解析：再障主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。其中骨髓中巨核细胞缺乏是再障诊断的重要依据之一，有助于与其他导致全血细胞减少的疾病相鉴别。骨髓红系减少可见于多种贫血情况，不是再障特有的诊断意义表现；骨髓中淋巴细胞增多也可见于多种血液系统疾病等，特异性不强；骨髓中有组织细胞不是再障诊断的关键意义指标；骨髓中有破骨细胞与再障诊断基本无关。
4.明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是
A、类风湿关节炎已诊断明确
B、进一步证实诊断正确
C、需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
D、说明类风湿关节炎病情活动
E、需活检才能确定
正确答案：D
答案解析：类风湿结节是类风湿关节炎的一种较特异的皮肤表现，出现类风湿结节常提示类风湿关节炎病情处于活动期。
5.再生障碍性贫血治疗的主要措施是
A、输血
B、泼尼松
C、雄激素
D、脾切除
E、补充叶酸和维生素B12
正确答案：C
答案解析：再生障碍性贫血治疗主要措施包括支持治疗和针对发病机制的治疗。雄激素为治疗慢性再障的首选药物，它可以刺激骨髓造血，能提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。输血是对症支持治疗措施；泼尼松主要用于自身免疫性疾病等，不是再障主要治疗措施；脾切除对再障一般无效；补充叶酸和维生素B12主要用于巨幼细胞贫血等，与再障治疗无关。
6.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大
A、三度房室传导阻滞
B、窦性心动过速
C、偶发房性早搏
D、阵发性室上性心动过速
E、不完全性右束支阻滞
正确答案：A
答案解析：完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。
7.患者,男,25岁。发热伴胸痛10天,呼吸困难3天。查体：气管左移,右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值
A、胸部CT
B、胸水检查
C、PPD试验
D、纤维支气管镜检查
E、痰细菌学检查
正确答案：B
答案解析：胸腔积液的检查对于明确胸腔积液的性质、病因诊断至关重要。胸部CT可帮助了解胸腔积液量及肺部等情况，但对于明确病因不如胸水检查直接。PPD试验主要用于筛查结核，对胸腔积液病因诊断价值有限。纤维支气管镜检查主要用于检查气道情况，对胸腔积液诊断意义不大。痰细菌学检查主要针对呼吸道痰液，对胸腔积液诊断帮助不大。所以胸水检查对该患者诊断最有价值。
8.阵发性睡眠性血红蛋白尿
A、淋巴细胞比例增高
B、骨髓中巨核细胞增多
C、骨髓中原始细胞增多
D、靶形红细胞
E、酸溶血试验阳性
正确答案：E
答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验（Ham试验）呈阳性，这是其重要的诊断依据之一。
9.肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是
A、癌胚抗原
B、γ-谷氨酰转肽酶
C、甲胎蛋白
D、碱性磷酸酶
E、乳酸脱氧酶同工酶
正确答案：C
答案解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降至正常水平。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。所以甲胎蛋白对肝癌的诊断意义最大。癌胚抗原主要用于结直肠癌、胃癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断；γ-谷氨酰转肽酶在多种肝脏疾病及胆管疾病时可升高；碱性磷酸酶