脑卒中护理查房;病情介绍
;病情介绍;患者何上任，男，58岁，家属代述患者于2019-06-22在无明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道县人民医院，急查头部CT提示：颅内出血。入院完善对症检查，全麻下急行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术，术后予营养神经，康复治疗等对症处理（具体不详），2019-07-08转郴州市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体感觉运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康复干预但效果不佳。于2019-07-25在全麻下行颅骨修补术，术后予以活血、营养神经、功能锻炼等康复治疗（具体不详），病情稳定。为求进一步康复治疗，于2019年8月23日16：10分由平车推送入我院;入院诊断:
(一)、脑出血术后康复期
1.认知功能障碍
2.言语功能障碍
3.记忆障碍
4.右侧肢体功能障碍
(二)、高血压病2级（极高危）;入院时测生命体征平稳，大便有感觉，小便使用外集尿袋，能示意家属辅助完成，ADL完全依赖，现患者言语功能障碍，记忆力减退，智力下降，右侧肢体感觉运动障碍，医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食，测血压每天一次
既往史:此次发病血压220/110mmHg，发病以前不详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性骨折，行切开复位内固定（具体不详）
;护理评估;一般情况：
文化程度：初中
职业:工人
民族：汉
婚姻状况：已婚
饮食：正常
;护理评估;专科评估：
OT评定结果:
患者进餐需家属中度帮助
梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属
洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成
穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属
大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助
小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助
床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助
进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合
步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅
理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难;专科评估：
ST评定结果:
认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配合，不能正确的说出自己的名字、年龄、受伤时间、家庭住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗拒，无法配合完??评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差
记忆力评估:无法配合完成评估;存在问题;1、焦躁心理
2、知识缺乏
3、便秘
4、右侧肩关节疼痛;护理目标;1、促进右侧肢体肌肉收缩及提高肌力，维持现有肌围度，预防进一步萎缩
2、鼓励患者左侧肢体积极参与力所能及日常生活活动（进食、喝水、洗脸、驱动轮椅等）
3、减少患者对陪护的依赖，提高ADL能力
4、患者最大限度的保持沟通能力
5、患者保持良好的心理状态
6、患者及家属掌握有关康复知识及相关康复训练
7、家属较为熟练的掌握癫痫发作时的急救知识;提高综合体能，提高生活质量，更好的回归家庭及社会;护理措施;1、心理护理
2、入院宣教（环境、制度、相关知识讲解等）
3、疼痛的护理
4、便秘的护理
5、良肢位摆放指导
;及时了解患者心理状况，多与其交谈，在情感上给予支持和同情，行动上设法为其改变困难处境，增强患者康复信心，以此平衡患者的心态。
;采用局部理疗、局部贴止痛膏药、按摩等方法
转移注意力，如听音乐、看电视等;头部垫枕，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧肩胛下方垫一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘关节伸直，腕关节背伸、手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前倾，防止髋关节外展、外旋；膝关节稍垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中立位
;患侧在下，健侧在上。头部垫枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患侧上肢前伸，使
肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁；上臂前伸以避免肩关节受压和后缩；肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放在身上或后边的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。健腿屈髋屈膝向前，腿下放一枕头支撑;健侧在下，患侧在上。头部垫枕，胸前放一
枕头，患侧上肢向前方伸出放在枕上，使肩部前伸、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸、指关节伸展。患侧盆骨旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕头支撑，有利于身体放松;体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐在一边。背部紧靠椅背，双脚平放在地上。手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如无扶手可用枕头代替;双上肢肌力及耐力训练
bobath握手训练、右手握小球训练、右侧肢体各关节被动运动、被动踝泵运动，
②感觉训练
右侧卧位、拍打、向心性按摩右侧肢体等
③日常生活独立能力训练
利用左手进行洗脸