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文件名称:烧伤预防影像营养生物 (2).ppt
文件大小:15.83 MB
总页数:36 页
更新时间:2025-06-23
总字数:约3.99千字
文档摘要

烧伤预防影像营养生物*第1页,共36页,星期日,2025年,2月5日第一节概述定义:烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体)所引起的损害.主要是指伤及皮肤和/黏膜,严重者也可伤及皮下和/黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。平时—热力烧伤最多见,占85-90%战时—多为火焰烧伤近年—化学烧伤和电烧伤有上升的趋势第2页,共36页,星期日,2025年,2月5日第二节烧伤严重程度的估计一、烧伤面积的估计:中国九分法:即将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%成人:头颈9%;双上肢各占9%;躯干前后(各占13%)及会阴部(1%)占3×9%;臀部及双下肢占5×9%+1%第3页,共36页,星期日,2025年,2月5日中国九分法第4页,共36页,星期日,2025年,2月5日手掌法第5页,共36页,星期日,2025年,2月5日1、儿童头大,下肢小,面积估计与成人有差异:头颈部面积=[9+(12-年龄)]%双下肢面积=[46-(12-年龄)]%2、女性骨盆较宽、双足较小,因此臀部面积+1,双足面积-1。3、手掌法中应以患者本人手掌为准。几点说明第6页,共36页,星期日,2025年,2月5日估计烧伤面积注意事项(1)总面积用整数记录;(2)九分法与手掌法配合使用;第7页,共36页,星期日,2025年,2月5日二.烧伤深度的估计:三度四分法第8页,共36页,星期日,2025年,2月5日烧伤深度伤及层次临床表现预后I度表皮浅层,生发层健在局部发红,烧灼感,皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合,不留疤痕浅II度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显,疼痛剧烈,可形成大水泡,基底红润。两周左右愈合,通常不留疤痕深II度真皮深层,即网状层痛觉较迟钝,亦有水泡形成,基底红白相间。如无感染,四周内愈合,一般留有疤痕III度全层皮肤,甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小,一般需手术植皮第9页,共36页,星期日,2025年,2月5日三.烧伤严重程度的分类1.轻度总面积10%的Ⅱ°烧伤2.中度总面积10-30%之间的Ⅱ°烧伤或Ⅲ°面积10%。3.重度总面积31-50%Ⅱ°烧伤或Ⅲ°10-20%之间或面积不足30%但有:(1)全身情况较重或已有休克(2)复合伤(3)中、重度吸入性烧伤4.特重总面积50%或Ⅲ°烧伤面积在20%以上,或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。第10页,共36页,星期日,2025年,2月5日注意:1.应力求近似,各度面积分开计算,吸入性损伤另予注明不计算面积;I°烧伤不计面积,但要判断准确;2.深度划分是人为的,客观上存在着两者之间的移行深度。3.深度还可以演进,2-3日后应重复核实。4.烧伤的严重性和预后,除与面积、深度有关外,尚与年龄、伤前健康情况、有无复合伤、中毒、特殊部位烧伤有关,必须全面考虑。第11页,共36页,星期日,2025年,2月5日吸入性损伤习惯上称为“呼吸道烧伤”,是较危重的部位烧伤。特点是热力和烟雾中的化学物质可被吸入下呼吸道,引起局部腐蚀和全身中毒。分度:轻度(声门以上)中度(声门至气管隆突)重度(气管隆突以下)第12页,共36页,星期日,2025年,2月5日诊断1燃烧现场相对密闭2呼吸道刺激,咳出炭末痰,呼吸困难,肺部可能有哮鸣音3面、颈、口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑。第13页,共36页,星期日,2025年,2月5日第三节烧伤的临床分期和病理生理一、体液渗出期烧伤后立即发生,体液渗出的速度一般以伤后6-8小时为最快,要持续36-48小时,严重者可至48-72小时。烧伤24-36小时后水肿液开始回收,水肿逐渐消退,皮肤发皱,创面变干燥,尿量逐渐增多,临床上称之为水肿回收期。在小面积烧伤可持续2-3日,大面积可延续2-3周。本期的主要矛盾是休克的防治。烧伤早期的补液速度应先快后慢原则。第14页,共36页,星期日,2025年,2月5日二.急性感染期创面感染可早在伤后6-8小时开始,即烧伤水肿回吸收期一开始,感染就上升为主要矛盾。创面感染的主要来源为伤后的污染(包括环