鼻咽喉科检查
鼻咽喉科检查体检表格
部门:鼻咽喉科
体检日期:
体检人员姓名:
体检人员编号:
性别:
年龄:
联系电话:
一、主诉:
请体检人员简要描述就诊目的和要求。
二、病史:
1.过去是否曾患有鼻咽喉相关疾病?如有,请具体描述病情、持续时间、治疗方法和效果。
2.是否有过手术史?如有,请具体描述手术类型、日期和手术效果。
3.是否有传染病史?如有,请具体描述传染病的类型和治疗情况。
4.是否有过敏史?如有,请具体描述过敏原和过敏反应情况。
三、既往检查:
1.是否曾做过鼻咽喉相关的检查(如X线、CT或MRI等)?如有,请具体描述检查类型、日期以及结果。
2.近期是否做过其他体检项目?如有,请具体描述项目名称、日期以及结果。
四、体检项目及结果:
请鼻咽喉科医生根据体检人员的病情,针对以下项目进行检查并记录相关结果。
1.鼻腔检查:
-鼻腔分泌物的性质和量(如有异常,请描述颜色、臭味以及持续时间)。
-鼻腔黏膜的颜色、肿胀程度,是否有溃烂、息肉等情况。
-鼻腔通气情况,是否有堵塞感,是否有反复喷嚏或呼吸困难。
2.咽喉检查:
-咽部是否出现充血、疼痛、溃疡或肿物等情况。
-扁桃体的大小、颜色以及有无溃疡、结石等情况。
-声带的活动范围、色泽以及有无息肉、出血等情况。
-咽喉部的疼痛程度、刺激反应以及呼吸受限情况。
3.声音评估:
-请体检人员发出平常的声音,并观察是否存在声音嘶哑、失音、发音不清等情况。
五、综合结论:
请鼻咽喉科医生根据上述检查结果,结合体检人员的病史和主诉,进行综合分析并写下相应的结论。
六、建议:
请鼻咽喉科医生针对体检人员的检查结果和综合结论,给出相应的建议,如药物治疗、手术治疗、康复锻炼或定期随访等。
注意事项:
1.本表格仅适用于鼻咽喉科检查,请在其他科室进行的体检不要填写在此处。
2.一切填写内容需准确无误,确保体检结果的准确性。
3.如有其他重要信息需要补充,请在下方备注栏填写。
备注: