鼻咽癌筛查结果
一、患者信息：
姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________
联系电话：_________________住址：_________________________
二、临床表现：
1.鼻塞或鼻部阻塞感
2.频繁的鼻血
3.鼻咽部肿块或肿瘤
4.吞咽困难
5.鼻腔异味或恶臭
6.长期声音嘶哑
7.颈部淋巴结肿大
8.原因不明的体重减轻
三、体格检查：
1.一般情况：患者精神状况，全身情况描述。
2.鼻腔和咽部检查：
a.鼻腔镜检查：检查鼻咽部有无肿瘤、溃疡、肿块等异常情况。
b.喉镜检查：检查声带、喉咙有无异常情况，是否存在肿瘤、溃疡等。
c.颈部淋巴结触诊：检查颈部淋巴结是否肿大、有无异常。
d.腭镜检查：检查患者腭部有无异常、色素沉着等情况。
四、实验室检查：
1.血常规检查
a.白细胞计数：_____________（正常值：4.0-10.0×10^9/L）
b.中性粒细胞计数：_____________（正常值：2.0-7.5×10^9/L）
c.血红蛋白水平：_____________（正常值：男性：130-175g/L；女性：115-155g/L）
d.血小板计数：_____________（正常值：100-300×10^9/L）
e.其他血常规指标：_____________
2.血生化指标检查
a.肝功能指标：_____________
b.肾功能指标：_____________
c.血糖水平：_____________
d.性激素检查（如有需要）：_____________
e.其他血生化指标：_____________
3.乙肝病毒标志物检查
a.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：_____________
b.乙肝病毒e抗原（HBeAg）：_____________
c.乙肝病毒核心抗体（HBcAb）：_____________
d.乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：_____________
四、影像学检查：
1.影像学检查方法：_____________（如：鼻咽CT、MRI等）
2.影像学检查结果：_____________
五、病理学检查：
1.检查项目：_____________
2.病理学检查结果：_____________
六、其他检查（如果有需要进行进一步检查的，可酌情添加）：
1.鼻咽癌术前分期：_____________
2.淋巴结转移情况：_____________
3.其他特殊检查：_____________
七、诊断结论：
鼻咽癌筛查结果：根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等综合结果，诊断为鼻咽癌。而后续的治疗及随访等应根据具体的情况和医生建议进行。
八、医生意见：
根据鼻咽癌筛查结果，患者应尽早寻求专科医生的进一步治疗与指导。详细的治疗方案、手术风险和预后等问题应咨询专业医生。
九、备注（如果有）：
___________________________
请患者根据以上所列的体检表进行填写，确保填写的内容真实、详尽。以上是根据鼻咽癌筛查结果任务名称所给出的要求，希望回复的内容能够准确满足任务名称描述的内容需求。如有任何问题，欢迎随时向我们咨询。祝您健康！