发生脑疝的应急预案演练脚本
场景1：病房日常
时间：上午9点
地点：神经外科病房
人物：责任护士A、患者B、家属C
责任护士A像往常一样在病房进行查房，逐一查看患者的情况。当走到患者B的病床前时，发现患者B意识状态较前变差，原本还能简单交流，现在呼唤其名字仅能有轻微反应，眼神也有些迷离。家属C焦急地对护士A说：“护士，我感觉他今天好像不太对劲，叫他都不太答应了。”
护士A立刻警觉起来，迅速为患者B测量生命体征，发现血压升高至180/100mmHg，心率减慢至50次/分，呼吸变得不规则，同时双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径4mm，且对光反射迟钝。护士A根据这些症状，初步判断患者可能发生了脑疝，立即通过床头呼叫系统大声呼叫：“医生，203床患者情况危急，疑似脑疝，请速来！”
场景2：医生赶到与初步评估
时间：上午9点02分
地点：神经外科病房
人物：责任护士A、值班医生D、患者B、家属C
值班医生D听到呼叫后，迅速携带急救物品赶到病房。护士A快速向医生D汇报情况：“医生，我查房时发现患者意识变差，生命体征有变化，血压升高，心率减慢，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，怀疑是脑疝。”
医生D立即对患者B进行详细检查，再次确认患者的意识、瞳孔、生命体征等情况。同时询问家属C患者近期的情况，家属C表示患者这两天说头痛比之前厉害，但以为是老毛病就没太在意。医生D严肃地对家属C说：“目前患者情况很危急，初步判断是脑疝，我们需要马上进行抢救，请您先在外面等候，有情况我们会及时告知您。”随后，医生D下达医嘱：“立即静脉滴注20%甘露醇250ml快速静滴，呋塞米40mg静脉推注，以降低颅内压；同时准备气管插管和呼吸机辅助呼吸。”
场景3：抢救准备与实施
时间：上午9点05分
地点：神经外科病房
人物：责任护士A、值班医生D、护士E、护士F、患者B
护士A迅速执行医嘱，连接好静脉通路，开始快速滴注甘露醇。护士E准备好呋塞米，进行静脉推注。护士F则快速准备气管插管的用物，包括喉镜、气管导管、牙垫等，并检查呼吸机的性能，确保其处于备用状态。
在药物快速起效的过程中，医生D密切观察患者B的病情变化。患者B的意识仍未恢复，呼吸愈发微弱。医生D当机立断：“准备气管插管。”护士F将准备好的气管插管物品递到医生D手中，医生D熟练地进行气管插管操作，成功将气管导管插入患者气管内，连接上呼吸机，根据患者情况设置好参数，开始进行机械通气。
场景4：病情持续观察与汇报
时间：上午9点15分
地点：神经外科病房、医生办公室
人物：责任护士A、值班医生D、护士E、科主任G
在抢救的同时，责任护士A持续观察患者B的病情变化，每隔5分钟记录一次生命体征、瞳孔大小及对光反射情况，并详细记录抢救过程中的用药时间、剂量等信息。经过10分钟的抢救，患者B的血压稍有下降至160/90mmHg，但意识仍未改善，瞳孔变化不明显。
护士A立即向值班医生D汇报：“医生，患者血压稍有下降，但意识和瞳孔情况没有明显改善。”医生D思考后决定：“通知科主任，准备进行床边头颅CT检查，进一步明确脑疝的原因和部位。”护士A迅速拨打科主任G的电话：“主任，203床患者发生脑疝，目前经过抢救病情没有明显改善，医生建议进行床边头颅CT检查，请您指示。”科主任G回复：“我马上到病房，先做好检查准备。”
场景5：科主任到场与决策
时间：上午9点25分
地点：神经外科病房
人物：责任护士A、值班医生D、护士E、科主任G、患者B
科主任G快速赶到病房，值班医生D向科主任详细汇报患者的病情及抢救过程：“主任，患者意识变差，生命体征出现异常，双侧瞳孔不等大，考虑脑疝。已经给予甘露醇、呋塞米降颅压，气管插管呼吸机辅助呼吸，但目前病情改善不明显。”
科主任G仔细查看患者B的情况，结合目前的抢救措施和检查结果，分析道：“从目前情况看，患者脑疝原因可能是颅内血肿或者肿瘤等占位性病变压迫脑组织导致。我们需要尽快进行床边头颅CT检查，明确病因后决定下一步治疗方案。如果是颅内血肿，量较大的话可能需要紧急手术清除血肿；如果是肿瘤，也需要评估是否能手术切除。”随后，科主任G安排护士联系影像科医生携带床边CT设备到病房进行检查。
场景6：床边CT检查
时间：上午9点35分
地点：神经外科病房
人物：责任护士A、值班医生D、护士E、科主任G、影像科医生H、患者B
影像科医生H携带床边CT设备赶