股骨颈骨折护理查房医疗课件模板
一、病例介绍
患者，男性，65岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于入院前2小时在家中行走时不慎滑倒，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。由家属急送我院就诊，门诊行X线检查提示“右股骨颈骨折”，以“右股骨颈骨折”收住我科。
患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍及格列齐特控制血糖，血糖控制情况一般。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史，否认药物及食物过敏史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，被动体位。右髋部肿胀，压痛明显，右下肢呈外旋、短缩畸形，右髋关节活动受限，纵向叩击痛阳性。双下肢感觉、运动及血运正常。
辅助检查：血常规示血红蛋白120g/L，白细胞8.5×10?/L，血小板200×10?/L；凝血功能正常；血生化示空腹血糖8.5mmol/L，肝肾功能、电解质基本正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；髋关节CT示右股骨颈头下型骨折，骨折端有轻度移位。
二、护理评估
（一）生理评估
1.疼痛：患者右髋部疼痛明显，主要由于骨折断端刺激周围组织及神经引起。疼痛程度为中重度，VAS评分7分。疼痛可影响患者的睡眠、饮食及情绪，导致患者焦虑、烦躁。
2.活动受限：右下肢因骨折无法正常活动，长期卧床可导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
3.营养状况：患者有2型糖尿病史，血糖控制一般，且因疼痛影响食欲，可能存在营养摄入不足的情况，不利于骨折愈合。
4.潜在并发症：骨折后患者需长期卧床，易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系统感染等并发症。
（二）心理社会评估
患者因突然受伤，生活不能自理，且担心骨折预后及医疗费用，表现出焦虑、恐惧情绪。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏照顾患者的经验。
三、护理诊断
1.急性疼痛：与骨折创伤有关。
2.躯体活动障碍：与骨折、疼痛及医嘱要求卧床有关。
3.营养失调：低于机体需要量：与疼痛致食欲下降、糖尿病代谢异常有关。
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关。
5.有感染的危险：与长期卧床、机体抵抗力下降有关，如肺部感染、泌尿系统感染等。
6.潜在并发症：深静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死等。
7.焦虑：与担心疾病预后及医疗费用有关。
四、护理目标
1.患者疼痛程度减轻，VAS评分降至3分以下。
2.患者能在协助下进行适当的活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
3.患者营养状况得到改善，体重稳定，血糖控制在理想范围内。
4.患者皮肤保持完整，无压疮发生。
5.患者未发生肺部感染、泌尿系统感染等并发症。
6.及时发现并处理潜在并发症，降低深静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死等并发症的发生率。
7.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。
五、护理措施
（一）疼痛护理
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素，每2-4小时进行一次VAS评分，并做好记录。
2.为患者提供舒适的体位，可在患肢下垫软枕，保持髋关节轻度外展中立位，以减轻骨折断端的压力，缓解疼痛。
3.分散患者注意力，如与患者聊天、听音乐、看视频等，以减轻患者对疼痛的关注度。
4.遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药，并观察药物的疗效及不良反应。
（二）活动与休息护理
1.向患者及家属解释卧床休息的重要性，取得患者及家属的配合。
2.协助患者每2小时翻身一次，翻身时保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、外旋。
3.指导患者进行患肢肌肉的等长收缩训练，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈运动等，每天3-4组，每组10-15次，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。
4.根据患者的病情及恢复情况，逐步指导患者进行髋关节和膝关节的屈伸活动，活动范围由小到大，活动强度由弱到强。
（三）营养护理
1.评估患者的营养状况，了解患者的饮食喜好和习惯。
2.制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合。
3.对于糖尿病患者，严格控制饮食，定时定量进食，避免高糖、高脂肪、高盐食物，根据血糖情况调整饮食方案。
4.遵医嘱给予营养支持治疗，如补充维生素D、钙剂等。
（四）皮肤护理
1.保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，尤其是骨隆突处。
2.定期更换床单、被套和病号服，保持床铺平整、干燥、无碎屑。
3.使用减压床垫或气垫床，减轻局部组织受压。
4.