第一章疾病概论;学习要点;第一节健康与疾病的概念;一、健康的概念;疾病（disease）：是机体在一定条件下，由于致病原因的损害作用，使机体自稳调节紊乱，从而引起一系列功能、代谢和形态结构的变化，并表现出症状、体征和社会行为的异常等，这种异常的生命活动过程称为疾病。;亚健康（sub-health）：是指介于健康与疾病之间的中间状态，指人虽然无明确的疾病，但出现机体生理功能降低、适应能力减退的表现，有人称之为“第三状态”。;健康与亚健康、疾病的关系：;第二节病因学;一、疾病发生的原因（cause）;（一）病原生物因素临床最常见
主要包括：
1.病原微生物如细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等。
2.寄生虫如原虫、线虫、蠕虫等，临床常见于：阿米巴、蛲虫、钩虫、绦虫、血吸虫等感染。
致病特点：
①病原生物进入机体能否引起疾病，取决于其数量、侵袭力与毒力的大小；
②有生命，有入侵途径、定位器官；
③有典型的病程经过。
;鸡瘟病毒对人无致病作用？;（二）理化因素
1.物理因素
如机械力、温度变化（高温或低温）、电离辐射、噪音、气压变化等。
致病特点：
①能否致病取决于其强度、时间、作用部位；
②多数只作用于疾病初期不参与疾病发展；
③潜伏期较短，甚至无潜伏期；
④对机体各组织器官没有明显的选择性（如刀割伤）。;2.化学因素
如强酸、强碱、化学毒物及其它一些致病的化学毒物等。
致病特点：
①致病作用与毒物的性质、剂量、作用部位、机体的功能状态有关；
②既作用于疾病初期又可参与疾病的发展；
③对机体组织器官有选择性损害；
④除慢性中毒，潜伏期一般较短。;（三）营养因素;（四）遗传性因素;（五）先天性因素;（六）免疫性因素;（七）精神、心理和社会性因素;二、疾病发生的条件（condition）;诱因（precipitatingfactors）——加强病因作用，促进疾病发生发展的因素。
???例如：
???①肝硬化、食道静脉曲张破裂→上消化道大出血→诱发肝性脑病
???②体力活动、过多过快输液、情绪激动→诱发心力衰竭
???危险因素（riskfactors）——分不清是原因还是条件时称之。
???例如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素。;发病学（pathogenesis）：研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。
;一、疾病发生的基本机制（三大机制）;2.体液机制（humoralmechanism）
???体液是维持内环境稳定的重要因素。许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。
???体液因子通常通过三种方式作用于靶细胞的受体而发挥作用。
在许多情况下，神经机制与体液机制常协同作用，故又称为“神经－体液机制”。;内分泌细胞分泌的体液因子经血液循环至全身发挥作用;内分泌细胞分泌的体液因子经组织液扩散至邻近细胞发挥作用;内分泌细胞分泌的体液因子对细胞自身发挥作用;3.细胞分子机制（cellularandmolecularmechanism）
???各种病因通过影响细胞、分子的结构、功能和代谢而致病，称为细胞分子机制。
近年来，不少学者十分重视疾病的细胞、分子机制的研究（包括基因水平、蛋白质水平的研究）。有学者甚至认为，人类所有的疾病（包括单基因病、多基因病、甚至急性损伤性疾病）都与基因的改变具有直接或间接关系。;1.自稳态的失衡与调节（imbalanceandregulationofhomeostasis）
正常状态下，机体通过神经、体液的精细调节，各系统器官、组织、细胞之间的活动互相协调，机体与自然及社会环境亦保持适应关系，这种状态称为稳态（homeostasis）。
???疾病发生时，稳态调节的某一方面首先发生紊乱，原有的平衡被打破，机体通过反馈调节（特别是负反馈调节）在病理状态下建立新的平衡。各种新平衡的建立对疾病的发生发展发挥某些代偿作用，同时也形成了各种疾病不同的病理特点。
;举例：发热;2.损伤与抗损伤（Damageandanti-damage）;3.因果交替（alternationofcauseandresult）;4.局部与整体关系（local-systemicrelationship）;例：危险三角区长疖子（局部感染）→挤压→扩散至颅内→颅内感染、败血症。;另一方面，全身性疾病亦可表现为局部变化。如糖尿病患者可出现局部疖肿，尿毒症患者可表现为病理性骨折等。;第