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更新时间:2025-06-23
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文档摘要

梅毒血清试验

根据所用抗原不同,HYPERLINK://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank梅毒血清试验分为以下两大类:

(一)非梅毒螺旋体抗原血清试验,用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低,且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后,反应素可以消失,早期未经治疗者到晚期,部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验,观察疗效,复发及再感染。

1、性病研究实验室试验(VenerealDiseaseResearchLaboratorytest,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原,可作定量及定性试验,试剂及对照血清已标准化,费用低。此法常用,操作简单,需用显微镜读取结果,缺点就就是一期HYPERLINK://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank"梅毒敏感性不高。

2、快速血浆反应素试验(RapidPlasmareagintest,RPR):就就是VDRL抗原得改良,敏感性及特异性与VDRL相似,优点就就是肉眼即可读出结果。

3、不加热血清反应素玻片试验(UnheatedSerumReaginUSR)也就就是VDRL抗原得改良,敏感性及特异性与VDRL相似。

(二)HYPERLINK://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank"梅毒螺旋体抗原血清试验:用活得或死得梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高,一般用作证实试验。这种试验就就是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体,即使患者经过足够治疗,仍能长期存在,甚至终身不消失,血清反应仍持续存在阳性,因此,不能用于观察疗效。

1、荧光HYPERLINK://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABSTest):此法就就是较敏感和较特异得螺旋体试验。

2、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA):敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。

3、梅毒螺旋体制动试验(TreponemaPallidumimmobilization,TPI);用Nichol株螺旋体(活得)加病人血清(含抗体)后,在补体得参与下可抑制螺旋体得活动。如≥50%HYPERLINK://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank梅毒螺旋体停止活动,则为阳性。此试验特异性、敏感性均高,但设备要求高,操作难,仅供研究用。HYPERLINK"://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank梅毒螺旋体不能进行体外培养。检测临床标本中梅毒螺旋体最敏感、可靠得方法就就是兔感染试验(RIT),RIT能证实活得梅毒螺旋体存在,就就是检测梅毒螺旋体常用得标准方法。然而用RIT对新生儿或成人梅毒进行常规诊断不切合实际。梅毒得血清学诊断对确定感染及治疗很有意义,但对早期梅毒诊断不敏感,对先天性及神经性HYPERLINK://、zhzyw、org/pfb/md\t_blank梅毒得诊断不够特异。血清学试验用作先天性梅毒得辅助诊断,其首要问题就就是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来,这些婴儿得母亲梅毒血清试验阳性,困难在于不能将母亲体液免疫反应同婴儿得抗体反应相区别,因为母亲得IgG可传递给胎儿。另外由于IgG终身存在,所以很难评价治疗结果。血清学诊断常常又存在着假阳性。

职业暴露得定义:

病人得血液或具有传播HIV得体液,包括阴道分泌物、羊水及含有HIV得实验室样本,经医务人员破损得皮肤而污染时或被针刺伤或利器割伤或污染了医务人员得粘膜。

HIV职业暴露得危险性

她取决于接触得性质

接触物得多少

在接触物中所含HIV得浓度等

职业暴露后处理

急救(现场处理):

皮肤:如有伤口,应轻轻挤压,使其尽量挤出血液,用肥皂水或清水冲洗。

受伤部位得消毒:伤口应用消毒液(如75%酒精,0、2%次氯酸钠,0、2-0、5%过氧已酸,0、5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。

粘膜:应用清水或生理盐水长时间彻底地冲洗干净

如无伤口,仅就就是血液、体液贱洒于皮肤表面,应先用肥皂水,再用清水(自来水)冲洗。

报告与保密

主管机构应详细记录所发生得情况

包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型(深浅、大小、有无出血)、污染物得情况(如,HIV得血液、HIV培养液等);如可能,了解病人得血浆病毒载量、就就是否接受过治疗及所有药物得种类就就是十分重要得

职暴露后风险得评估

由专业人员进行风险得评估后,以决定就就是否进行药物预防和使用何种药物。

风险评估得步骤:

暴露得程度

暴露源得情况

预防