工伤调解协议书简单范本
工伤调解协议书
甲方（用人单位）：
名称：______________________
法定代表人：________________
地址：____________________
联系电话：________________
乙方（劳动者）：
姓名：____________________
身份证号码：________________
地址：____________________
联系电话：________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上，就乙方工伤补偿事宜，经充分协商，达成如下协议：
一、工伤事故经过
[简要描述工伤事故发生的时间、地点、经过等情况]
二、补偿项目及金额
1.甲方一次性支付乙方工伤补偿款共计人民币______元（大写：______元整）。此补偿款包含但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、伤残补助金、就业补助金、医疗补助金等法律法规规定的所有应补偿项目。
2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起______日内，将上述补偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。
乙方银行账户信息如下：
开户银行：____________________
账户名称：____________________
账号：____________________
三、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
-甲方有权要求乙方配合办理与工伤相关的必要手续。
-甲方按照本协议约定按时足额支付补偿款。
-自本协议签订且补偿款支付完毕后，甲方不再承担乙方因本次工伤引发的任何法律责任（法律法规另有强制规定的除外）。
2.乙方权利与义务
-乙方有权按照本协议约定获得补偿款。
-乙方应在收到补偿款后签署收款确认书。
-乙方承诺不再就本次工伤事故以任何方式向甲方主张任何权利，包括但不限于通过劳动仲裁、诉讼等途径要求甲方支付任何费用或承担任何责任。同时，乙方不得向任何第三方泄露本协议的内容及相关信息。
四、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付补偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方按照应支付补偿款总额的______%支付违约金，同时甲方应立即支付全部补偿款。
2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张权利或向第三方泄露协议内容，乙方应向甲方返还已收到的全部补偿款，并按照补偿款总额的______%向甲方支付违约金。
五、协议生效及争议解决
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：________________
法定代表人（签字）：________________
签订日期：______年______月______日
乙方（签字）：________________
签订日期：______年______月______日