工伤10级赔偿协议书
甲方(用人单位):
名称:______________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系电话:________________
乙方(受伤员工):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号码:________________
地址:____________________
联系电话:________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤10级,甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚信的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿项目及金额
1.双方一致确认,甲方应向乙方支付以下各项工伤赔偿费用共计人民币______元(大写:______元整),此费用为一次性终结赔偿,包含但不限于医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、营养费、交通费等法律法规规定的所有赔偿项目。
二、支付方式及时间
1.甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。
2.乙方指定银行账户信息如下:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
三、双方权利与义务
1.乙方确认已充分了解自身工伤情况及相关法律法规规定的应享受的权益,在收到甲方支付的上述赔偿款后,乙方自愿放弃基于本次工伤事故所产生的其他一切权利,包括但不限于通过仲裁、诉讼等方式向甲方主张任何赔偿或补偿的权利。
2.乙方承诺不再以任何理由和方式就本次工伤事故向甲方或其他任何第三方提出任何索赔或要求,否则乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并承担因此给甲方造成的全部损失。
3.甲方应按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。若甲方未按时足额支付,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。
4.甲方支付全部赔偿款后,乙方应积极配合甲方办理与本次工伤事故相关的后续手续,包括但不限于提供必要的文件、资料等。
四、保密条款
双方应对本协议的内容及履行过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露。如一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币______元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。
五、违约责任
1.若一方违反本协议的任何条款,应承担违约责任,向对方支付违约金人民币______元。如违约金不足以弥补对方的损失,违约方还应承担赔偿责任。
2.因一方违约导致对方采取法律手段维护自身权益所产生的全部费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)均由违约方承担。
六、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):__________________
法定代表人或授权代表(签字):______
签订日期:______年______月______日
乙方(签字):__________________
签订日期:______年______月______日