第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒概念跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌落。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒的危害跌倒是我国伤害死亡的第四位，而在65岁以上的老年人中则为首位；跌倒造成沉重的疾病负担，跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康；在医院还可能导致医患纠纷，延长住院天数及增加医疗费用。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日认识跌倒老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素；老年人跌倒是可以预防的，有效的干预措施可降低老年人跌倒的发生。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒的主要场所病床旁37.2％厕所44.1％原因分析1、床旁、厕所是改变体位最多的地方2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒3、床位未固定4、厕所地面潮湿、拥挤第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒的高危时间15：00-21：00各种治疗工作结束，离床锻炼机会多00：00-07：00护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒内在因素与病人疾病相关与病人健康相关与病人心理相关与使用药物相关第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日与病人疾病相关神经系统疾病中风、精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征关节肌肉疾病心脏疾病心力衰竭、心律失常内环境紊乱脱水、糖尿病低血糖知觉障碍视觉、听觉、平衡能力、认知能力体位性低血压第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日与病人健康有关年龄营养不良、体质虚弱肌肉力量下降平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻）骨质疏松头晕、失眠沟通障碍认知力、记忆力下降第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日与病人心理相关缺乏自信或害怕跌倒对风险的认知态度精神上的意识欠情或躁动不安忧郁第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日与药物相关抗精神病类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）抗抑郁药三环类（阿米替林、多虑平等）血清素再摄取抑制剂（帕罗西丁）单胺氧化酶抑制剂镇静催眠药（安定）抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽）利尿剂、泻药饮酒第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日药物因素药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类止痛剂降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日药物因素药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒外在因素光线不足地面湿滑（浴室、厕所）不良临床警报系统不适当辅助器具不适当使用床栏第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒外在因素病室走廊堆积杂物环境改变缺乏或未使用适当的约束工具缺乏适当的陪护者训练以及监控机制第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日正确陪护的重要性陪护者对协助病人的日常生活起主要作用陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日正确陪护的重要性主要