保育人员签名
体检表格
姓名:
职务:
体检日期:
机构名称:
签名日期:
签名:
请认真填写以下体检项目,确保准确、详尽地记录个人身体状况,以便进行必要的健康评估和负责的工作安排。
一、基本信息
1.性别:
2.年龄:
3.身高(cm):
4.体重(kg):
5.血型:
二、生活习惯和疾病史
1.吸烟史:2.饮酒史:
3.运动情况:4.饮食习惯:
5.睡眠质量:6.其他生活习惯(如药物使用等):
7.个人疾病史(包括现病、既往史、家族病史等):
三、身体检查项目
请在以下项目中打钩勾选(√表示正常,×表示异常,若异常请注明具体情况):
1.一般状况:
a.体温:b.脉搏:c.呼吸:
d.血压:e.体重指数:f.体表面积:
2.头颈部:
a.头颈部皮肤:b.头发和头皮:c.眼睛和视力:
d.鼻:e.口腔:f.乳房(女性):
3.胸部和胸腔:
a.胸骨:b.肺部听诊:c.心脏听诊:
d.肺部摄影:e.心电图:
4.腹部和消化系统:
a.皮肤及脂肪沉积:b.腹壁:c.肝脾:
d.肠鸣音:e.腹痛或肿块:f.消化道检查(如胃镜检查等):
5.泌尿系统:
a.尿常规:b.肾脏听诊:c.前列腺检查(男性):
6.生殖系统(女性):
a.月经史:b.子宫和附件:c.妇科检查:
7.神经系统:
a.神经系统检查(如浅感觉、深感觉、脑神经检查等):
8.运动系统:
a.脊柱:b.四肢:c.关节:
9.皮肤和皮下组织:
a.皮肤:b.淋巴结:c.皮肤病变:
10.其他特殊检查:
a.既往检查记录:b.影像学检查:c.实验室检查:
四、结论和建议:
请根据体检结果填写结论和建议:
结论:根据体检结果综合判断,现阶段身体状况正常/存在一些异常现象。
建议:根据个人情况,结合异常状况,给予适当的健康建议和干预措施。请有异常情况的人员及时就医,并配合相关的治疗和康复工作。
以上内容为保育人员的体检表格,望查阅并配合填写相关信息。
签名: