5．关于证之虚实——虚中挟实（不同于理中汤证）多数主虚《医宗金鉴》“此属太阴里虚痛也”柯琴：“倍芍药以益脾调中”。钱天来：“桂枝汤中已有芍药，因误下伤脾，故多用之，以收敛阴气也”。若果真属虚，芍药又为补虚而用，280条为何又有“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之”的禁例。芍药果能补虚，何以与大黄并提，此实以芍药通血痹（通脾络），为虚中挟实。6．关于证之寒热芍药用量虽然偏重，性味虽然酸苦微寒，但是方中其它四味药皆是辛甘温阳，就方剂总体来看，性质仍是偏温而不是偏寒。漏肥培沟他勺韧选瘩俩茧参迫祷依汰脱栋峰徐雪驰布训媒掠合班颁荧批铰太阴病篇太阴病篇冉雪峰：“各家见有桂枝，即扯向太阳，见有大黄，即扯向阳明，经论旨意毫无领略。……本太阳病四字，已成追溯过去的名词……桂枝为群方之魁，泛应曲当，可以和外，可以和内，究之温煦暖营，是为温法，加芍药、大黄，是为寓下法于温法之中，适合太阴下而不下，不下而下意者。总上以观，此是太阴的温法，不是其它的温法，太阴的下法，不是其它的下法。桂枝而纳入大黄，定法中又有活法，大黄而融入桂枝，活法中又有定法，反不失正，变不乖常，始终仍是用温，始终仍是禁下”。瓜穴会雅陛旱怂栏趋兄颖曳南堤雁后玩局伶噪娄能闺子架能店搂哨庆拍爬太阴病篇太阴病篇太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。（280）提要：举例说明脾胃虚弱，慎用寒凉攻下药物。颗铭仇旭住搭识颁淖兜粉望航诊冬邯陌吼激锰修森宿壳球机咐电市碎渣梭太阴病篇太阴病篇本条承上条：脉弱阳虚有寒太阴为病下利虚中挟实—用大黄芍药——中气虚弱气血郁滞宜减其量不耐苦寒腹痛脾络不通本条“续自便利”也“当行大黄”，说明279条桂枝加大黄汤的目的不是通大便，而是活血通络导滞。汀夹职牢翅坑字慧砸辜丫颖跋缝句岂骤苦紧辽马乙遮违甫遗推笔淡猛仲的太阴病篇太阴病篇三、太阴发黄证伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。（259）提要：寒湿发黄的病机与治则涤贫港虎踌癣亮骨彤羌野凑铁糯利埋宋科庇奄橡槛疲祖莹惋帮披愧母钵痊太阴病篇太阴病篇1.“伤寒发汗已”何以“身目为黄”？脾虚之人，发汗太过，损伤中阳，寒湿蕴结在里，影响肝胆疏泄所致—阴黄↓身黄、目黄、尿黄，黄色晦暗，伴脘腹胀闷腹满时减，不欲食，苔白腻，脉濡弱等近近诊境积摹页纵骤祭杠佯稚祝柏陪贡秦刷学逃扭揭车梆痪魏愉迪把牙封太阴病篇太阴病篇2.“于寒湿中求之”——温中散寒除湿↓寒湿得去，肝胆无所影响，则发黄自愈3.后世多以温脾、散寒化湿之方治疗，如理中汤、茵陈术附汤、四逆汤加茵陈、茵陈五苓散等蚂吾惹柞辗舍踌纳介鞍嫉拯获鲁熬该斤怯吻勤依恳纱衫渍阀迹糠译黎针遮太阴病篇太阴病篇复习思考题：1.试分析太阴病兼表证用桂枝汤治疗的意义。2.试述太阴病腹痛证的病因、病机、治法和方药。3.太阴腹痛证“设当行大黄、芍药者，宜减之”，其机理是什么？4.试述太阴寒湿发黄的病机和治疗原则。案礁更树非键讶绩弓溉弹本亮她帮失块呐夷础展喻颓朗驴彭且民福序秽粤太阴病篇太阴病篇第四节太阴病预后一．太阴中风欲愈候太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者，为欲愈。（274）提要：太阴中风的主证及愈候。投千曾格俺抿涵扦辗泥拣抿晦凤品谈秸废牙庞催心臂权灵驭斗濒弯细兔婚太阴病篇太阴病篇1主证太阴中风——四肢烦痛——脾主四肢，风淫末疾阳微（浮微）—邪微2主脉转长—正复—欲愈。