docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu更多精品资源请访问****脉管系统心血管系统1、组成淋巴系统淋巴管道淋巴器官淋巴组织2、作用物质运输内分泌*第十一章心血管系统心动脉毛细血管静脉第一节总论一、心血管系统的组成组成血液循环体循环肺循环或称大循环或称小循环*二、血管吻合及其功能意义1、动脉间的吻合动脉弓、动脉网等2、静脉间的吻合3、动静脉吻合小的动、静脉吻合静脉丛*侧支循环4、侧支吻合侧支循环终动脉视网膜中央动脉侧支循环侧支吻合*第二节心一、心的位置、外形和毗邻（一）心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方胸骨体、第2-6肋软骨后方第5-8胸椎两侧纵隔胸膜上方出入心的大血管下方膈心的体积：本人的握拳大小（二）心的毗邻*八、心脏的体表投影左上点右上点左下点：第五肋间隙与左锁骨中线交点内侧1~2cm。右下点左下点心尖搏动点：*心的构成心房：左心房、右心房心室：左心室、右心室左心房左心室右心房右心房右心室右心室*（二）心的外形一底一尖二面三缘四沟:心底:心尖:胸肋面、膈面:下缘、右缘、左缘:冠状沟、前、后室间沟、房间沟心尖心底后室间沟前室间沟冠状沟房间沟房室交点*二、心腔（一）右心房前部固有心房后部腔静脉窦卵圆窝下腔静脉口冠状窦口上腔静脉口右房室口梳状肌下腔静脉瓣界嵴主动脉隆起Koch三角右心耳外以界沟、内以界嵴为界*房间隔缺损*（二）右心室下方窦部（右心室流入道）上方漏斗部（流出道）动脉圆锥肉柱乳头肌隔缘肉柱（节制索）三尖瓣肺动脉瓣室上嵴1、分部：肺动脉腱索室上嵴为界*三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三间瓣复合体。三尖瓣复合体三尖瓣前尖后尖隔侧尖瓣环后尖隔侧尖前乳头肌后乳头肌圆锥状乳头肌腱索三尖瓣环开放状态闭合状态隔侧尖前尖*动脉圆锥室上嵴前乳头肌前尖腱索后乳头肌圆锥状乳头肌隔侧尖后尖三尖瓣复合体侧面观前尖隔侧尖圆锥状乳头肌后乳头肌前乳头肌瓣环切面观*（三）左心房前部：后部：左心耳内有梳状肌外科手术常用入路五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口左心耳左房室口左心房窦部左肺上、下静脉右肺上、下静脉开口右肺上、下静脉左心房窦（固有心房）左心耳*（四）左心室下方：窦部（左心室流入道）上方：主动脉前庭（流出道）分部：前乳头肌腱索后乳头肌二尖瓣主动脉瓣主动脉主动脉二尖瓣前瓣为界二尖瓣后尖二尖瓣前尖*二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。二尖瓣复合体二尖瓣环二尖瓣环二尖瓣腱索后乳头肌前乳头肌二尖瓣前尖后尖主动脉瓣环关闭状态开放状态*三、心的构造（一）心纤维性支架又称心纤维骨骼，位于房室口、肺动脉合主动脉口，心肌和瓣膜附着处。1、组成：左纤维三角右纤维三角四个瓣膜纤维环圆锥韧带室间隔膜部瓣膜间隔左纤维三角右纤维三角圆锥韧带二尖瓣环三尖瓣环主动脉瓣环肺动脉瓣环房室结室间隔膜部Todaro腱*（从心房向心室观）主动脉瓣肺动脉瓣瓣环二尖瓣瓣环心室舒张状态心室收缩状态三尖瓣主动脉瓣瓣环肺动脉瓣二尖瓣三尖瓣瓣环瓣膜的附着*由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）心间隔（二）心壁1、房间隔从左心房从右心房卵圆窝房间隔心房肌*室间隔膜部左心室肌右心室肌2、室间隔分部膜部肌部室间隔膜部室间隔肌部右室心肌*室间隔缺损房间隔缺损*四、心传导系窦房结房室结房室束（His束）束支Purkinje纤维网（一）组成：结间束窦房结结间束房室结房室束束支*房室结：右心房Koch三角的心内膜深面将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室心的正常起搏点上腔静脉与右心房交界处