QRS波群：代表心室肌除极的电位变化1、时间0.06－0.10s2、Q波:宽度＜0.04s，高度＜同导联1/4RV1-V3不应出现。V1:R/S＜1,-----V5:R/S＞1.肢导QRS波振幅不应小于0.5mV。胸导QRS波振幅不应小于0.8mV。R峰值时间V1V2不应超过0.04s，V5V6不应超过0.05s。*ST段是指J点与T波起点之间的一段，代表心室复极的早期。成水平或平稳倾斜。ST段下移一般不超过0.05mV。ST段上抬在V1－V3一般不超过0.3mV。在ⅠⅡaVLaVFV4-V6不超过0.1mV.*T波代表心室快速复极时的电位变化。方向：一般和QRS主波的方向一直，可向上、双向或向下。振幅：胸导联可高达1.2mV－1.5mV*QT间期从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。正常范围0.32－0.44s，与心率(年龄)有关.U波机理不清，方向大体与T波相一致，在胸导联交易见到，u波明显增高常见于血钾过低。J点:QRS波群的终末与ST段起始之交节点。*持续显示心电活动。持续监测心率变化。持续追踪心律，及时诊断心律失常。第四节ECG监测的意义一、意义*续观察S—T段、U波，诊断心肌损害与缺血，以及电解质紊乱。监测药物对心脏的影响，作为决定用药剂量的参考和依据。判断心脏起博器的功能。*二、正确分析ECG心率是多少?心律规则否?每一个P波后是否跟随QRS综合波?P—R间期多少?*Q—T间期和QRS综合波正常否?心律失常属室上性还是室性?有否S—T段和T波改变及出现U波?对血流动力学有何影响?是否需要治疗?*三、小儿ECG的特点小儿心率较成人为快，至10岁以后，即可大致保持为成人的心率水平(每分钟60～100次)。小儿的P—R间期较成人为短，7岁以后趋于恒定(0.10～0.17秒)。小儿T波的变异较大，于新生儿期，其肢导联及左胸前导联常出现T波低平、倒置。*四、老年人ECG的特点异常心电图的出现率可高达青年人的3倍以上，多见心律失常，以早搏、房颤以及束支及其分支阻滞最为常见，多见的是ST—T改变，约占15～40％。左心室高电压、左心室肥厚或右心室肥大者约占异常心电图的10％左右。*五、心肌缺血的ECG特点冠心病病人以及有冠心病危险因素者，行较大手术时，27％～41％发生围术期心肌缺血(冠心病病人可高达78％）。其中75％的人没有症状，临床诊断很困难，主要依靠心电图监测发现。*所有导联中，Ⅱ导联P波清晰，主要监测心律失常；V5导联显示缺血性改变阳性率为86％，Ⅱ、V3、V5导联结合监测，阳性率可达96％。术中和重症监测病房常用改良双极胸导联，CM5的正极放在左胸第5肋间腋前线处，负极置于胸骨上缘，CB5的正极与CM5相同，阴极在右锁骨下。*1.在J点后60～80μs，ST段水平或斜坡下降＞1mm；2．持续时间＞1分钟，3．与其他心律异常变化间隔时间至少＞1分钟。仅J点下降和S—T段上升部分压低提示有心肌缺血可能。心肌缺血的ECG特征为：*谢谢！*心电图监测*心电图(electrocardiography，ECG)是麻醉、手术期间及ICU中常用的监测项目，可监测心率和心律、发现和诊断心律失常、心肌缺血以及估计心脏起搏器的功能和药物治疗的效果。本章重点介绍心电图监测的应用范围、监测仪器和方法以及正常ECG波形的分析.*ECG监测系统和ECG监测仪动态心电图监测仪（Holter心电图监测仪）遥控ECG监测仪第一节ECG监测方法一、ECG监测仪器（一）种类*正确使用ECG监测造成ECG伪差的原因消除伪差和防止干扰（二）、ECG监测仪器使用注意事项*阅读使用说明，熟悉操作方法心跳有声音、并调节音量设置报警上下线选择合适的导联正确使用ECG监测*肌肉颤动呃逆或呼吸电极与皮肤接触不好导线连接松动或断裂电刀等电器干扰造成ECG伪差的原因*一次性电极擦洗局部皮肤连接各种接头停用各种干扰电源接好ECG地线消除伪差和防止干扰*手术室及重症监测治疗病房内使用的ECG导联有3只电极、4只电极和5只电极三种。3只电极分别安放在左、右臂和左腿，第4只电极放在右腿，作为接地用，第5只电极放在胸前，用于诊断心肌缺血。还有特殊食管和心内ECG探头等二、心电导联及选择*(一)、标准肢体