横纹肌溶解综合征病情说明指导书
一、横纹肌溶解综合征概述
横纹肌溶解综合征〔rhabdomyolysis，RM〕是指横纹肌细胞受损后，细胞膜的完整性转变，肌细胞内物质释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床综合征。主要表现为肌痛、肢体无力、茶色尿，常并发电解质紊，急性肾功能衰竭〔ARF〕，严峻者有生命危急。据报道，RM患者中有10%～50%发生急性肾衰竭。早期明确病因且能在其未合并严峻并发症之前进展干预治疗，是改善患者预后、降低死亡率的关键。
英文名称：rhabdomyolysis，RM其它名称：无
相关中医疾病：暂无资料。ICD疾病编码：暂无编码。疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关发病部位：全身
常见病症：肌肉苦痛、肌无力、茶色尿、发热、心动过速主要病因：外伤、猛烈运动、药物、毒物、遗传代谢性疾病
检查工程：体格检查、血常规、血生化、肌酶水平测定、尿常规及沉渣镜检、凝血功能测定、MRI、肌肉活检
重要提示：横纹肌溶解综合征患者康复后肯定要留意运动要适度，避开猛烈运动引起疾病反复。
临床分类：暂无资料。
二、横纹肌溶解综合征的发病特点
传染性传染源
发病率
无传染性。暂无资料。
横纹肌溶解综合征是临床上较为少见的一种疾病，约15%～50%可发生急性肾损伤。
好发地区 暂无资料。好发季节 暂无资料。
传播途径 暂无资料。
发病率 横纹肌溶解综合征是临床上较为少见的一种疾病，约15%～50%可发生急性肾损伤。
发病趋势 暂无资料。
好发人群 好发于糖尿病酮症酸中毒患者、先天性肌病或代谢障碍者、肌肉过度运动者。
三、横纹肌溶解综合征的病因
病因总述：横纹肌溶解综合症的病因较多，大致可分为物理因素及非物理因素，其中物理因素包括外伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热等。非物理性因素有药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病等。各种因素造成细胞内外的各种电解质紊乱引起细胞膜破坏，从而导致细胞内肌酸激酶、肌红蛋白等成分入血，进而消灭一系列的临床表现。
根本病因：
1、物理因素〔1〕外伤：任何导致肌肉损伤的病因都可引起RM的发生，最常见的为暴力或挤压伤，如爆炸、地震、建筑物倒塌等。挤压伤造成大量肌肉组织缺血坏死，消灭以肢体严峻肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等病理变化。挤压伤发生时，骨筋膜室内压力急剧上升，压力长时间没有解除，导致肌肉缺血坏死，大量的肌红蛋白入血，肌红蛋白在肾小管沉积堵塞肾小管，导致肾小球滤过率急剧下降，从而发生急性肾功能衰竭。〔2〕猛烈运动：过度运动，尤其在高温潮湿的环境下，是RM的一个确定病因。过度运动易导致骨骼肌溶解，肌细胞成分进入血循环，常并发ARF及多脏器功能障碍，可能与肌肉局部或完全缺血、缺血再灌注损伤、肌细胞内外钙浓度变化等有关。〔3〕高热：由高热引起的横纹肌溶解也不少见。气温或体温过高均可以引起横纹肌的损伤，进而导致横纹肌的溶解。高温顺运动叠加在一起更简洁发生横纹肌溶解。〔4〕电击：生理学说明电刺激能引起肌肉的收缩，但是电击的强度过大对肌肉的损伤是直接并且巨大的，严峻的电击可致横纹肌溶解。
2、非物理因素〔1〕药物：非物理因素中以药物引起横纹肌溶解较多见，其中他汀类降胆固醇类药物不良反响导致横纹肌溶解的报道近年来呈上升趋势。他汀的不良反响主要有肝损伤、肌病、发糖尿病、认知功能转变和神经系统损害等，其中尤以肌病为常见的不良反响，他汀类羟甲戊二酰辅酶A复原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。〔2〕毒物：小龙虾食用患者发生
横纹肌溶解的病因可能系未知毒素。〔3〕感染：感染可以导致横纹肌的溶解。细菌或病毒的感染均可以导致横纹肌溶解，其中流感A病毒、流感B病毒、肺炎球菌、军团菌感染较其他病原体感染更简洁发生横纹肌溶解。〔4〕电解质紊乱：严峻的电解质紊乱可导致肌细胞的直接损伤，从而进一-步引起横纹肌溶解。临床上引起横纹肌溶解的电解质紊乱以低钾血症、低磷血症、低钠血症，低钙血症等较为多见。〔5〕自身免疫性疾病：自身免疫性疾病如多发性肌炎和皮肌炎等可并发横纹肌溶解，皮肌炎合并系统性硬化或继发枯燥综合征即重叠综合症时更易发生横纹肌溶解。皮肌炎并发横纹肌溶解时，大量的肌红蛋白经肾小球滤过并沉积于肾小管导致小管堵塞，从而肾小球囊内压进展性上升，最终导致肾小球滤过受阻引起急性肾衰竭。〔6〕内分泌及遗传代谢性疾病：以糖尿病或糖尿病急症并发横纹肌溶解症的报道较为多见。糖尿病急症包括糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态，是糖尿病患者最常见的急性致死性并发症。
危急因素：
1、他汀类药物引起横纹肌溶解的危急因素包括高龄，女性，合并肾脏或肝脏功能不全、甲状腺功能减退症、糖尿病