阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识2025
随着人口老龄化加速，阿尔茨海默病已成为威胁老年人健康与生活质量的重大公共卫生挑战。全球每3秒即新增1例痴呆患者，其中AD占比高达60%～70%。目前，我国60岁及以上老年人口达到2.64亿，其中AD患者约有1507万。AD患者大脑中β-淀粉样蛋白（Amyloid-β，Aβ）和磷酸Tau蛋白异常沉积，导致神经元变性死亡和脑萎缩，从而出现认知障碍和痴呆。AD的发生发展是一个连续谱系，由认知正常、临床前期、轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment，MCI）和AD痴呆早、中和晚期组成。AD的治疗包括胆碱酯酶抑制剂（Cholinesteraseinhibitors，ChEIs）、调节脑-肠轴药物、N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体拮抗剂、针对Aβ和磷酸化Tau蛋白的疾病修饰治疗（Diseasemodifyingtherapy，DMT）、神经调控、中医和康复治疗等。其中，MCI和AD早期被认为是干预的关键时期。然而，由于我国民众对AD防治知识知晓率低，大量AD患者确诊时已进入不可逆转的中晚期，错失了干预的黄金窗口期。加之，医防融合机制不完善，AD患者康复干预措施碎片化，因此大部分AD患者缺乏系统性的康复治疗。
以下为共识意见内容：
一、预防
1、AD不可控危险因素分级
共识意见1：“推荐根据年龄、性别、家族遗传史和早年接受教育水平评估AD危险程度。”证据质量：高推荐强度：强推荐
2.AD可控危险因素分级
共识意见2：“推荐根据可调控的并存疾病的种类和程度制定个性化防控方案。”证据质量：高推荐强度：强推荐
3.AD可改变生活方式危险因素分级
共识意见3：“推荐根据可改变的生活方式和危险程度，进行防控指导。”证据质量：高推荐强度：强推荐
二、治疗
1.西药治疗
共识意见4：“推荐根据AD的不同严重程度针对性应用ChEIs、NMDA受体拮抗剂、调节脑-肠轴的药物和DMT，以改善认知功能或延缓病程。”证据质量：高推荐强度：强推荐
2.传统中医药
共识意见5：“推荐根据AD不同阶段应用相应的中药和针灸，以改善患者认知功能及生活质量，延缓疾病进展。”证据质量：中推荐强度：强推荐
3.传无创性神经调控技术
共识意见6：“推荐应用经颅磁刺激（TMS）或经颅电刺激（tES）改善MCI及轻中度AD患者的认知功能、焦虑和抑郁情绪和睡眠障碍。”证据质量：高推荐强度：强推荐
三、康复
1.认知疗法
认知训练
共识意见7：“推荐轻中度AD患者根据评定结果中认知功能受损的范围及程度，进行个性化和针对性认知训练，优先选择计算机化认知训练。有条件者可与神经调控技术联合或同步应用。”证据质量：高推荐强度：强推荐
认知刺激
共识意见8：“推荐轻中度AD患者参与小组形式的认知刺激治疗，以改善一般性认知功能和日常生活活动能力。”证据质量：中推荐强度：强推荐
认知康复
共识意见9：“推荐轻中度AD患者早期介入认知康复干预手段，以改善患者的日常生活活动能力和生活质量。”证据质量：低推荐强度：强推荐
2.生活方式干预
营养干预
共识意见10：“推荐AD患者摄入ω-3多不饱和脂肪酸（omega-3polyunsaturatedfattyacids，ω-3PUFAs）、维生素、益生菌、膳食提取物等具有一定健脑作用的营养物质，或进行饮食结构调整，以减缓认知下降速度或改善认知功能。”证据质量：中推荐强度：强推荐
运动疗法
共识意见11：“推荐中等强度有氧运动作为AD患者改善整体认知功能和心肺功能的核心干预措施。”证据质量：高推荐强度：强推荐
共识意见12：“推荐轻中度AD患者进行中等强度的力量运动以及太极拳、瑜伽等心身运动，可以改善认知功能，肌肉废用性综合征、平衡功能及情绪状态。”证据质量：中推荐强度：强推荐
3.人工干预
怀旧疗法
共识意见13：“推荐给予AD患者怀旧疗法，鼓励家属、亲友及护理人员参与，帮助改善记忆、情绪，提高生活质量。”证据质量：高推荐强度：强推荐
沉浸式技术疗法
共识意见14：“推荐给予AD患者沉浸式技术疗法，帮助改善认知功能障碍、执行功能障碍及抑郁焦虑等情绪障碍，提高日常生活能力。”证据质量：高推荐强度：强推荐
4.艺术疗法
音乐疗法
共识意见15：“推荐只要有可能，AD患者均应优先选择歌唱或演奏等主动音乐干预，重度AD患者可选择听音乐等被动音乐干预。”证据质量：中推荐强度：强推荐
舞蹈疗法
共识意见16：“推荐AD患者根据自身条件参与不同形式的舞蹈活动，将音乐