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文档摘要

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ECMO辅助期间的医疗管理1

认知ECMO在生与死还有ECMO只保命不治病出现并发症，强制性下机存在生与死之间2

ECMO来源体外膜肺氧合（ECMO）技术理念源于心脏外科手术体外循环(CPB)技术，是一种可以使用较长时间的简化的CPB装置，是走出手术室的CPB，是CPB的一种延伸，是较简单可以更长时间维持生命体征的技术3

VAECMO适应症? 心源性休克心脏骤停ECPR? 肺动脉高压? 心脏衰竭合并肺水肿? 心脏手术停机困难? 难以复律室颤? 药物过量? 溺水低体温PatrickR.Lawleretal.Circulation.2015;131:676-6804

诊断标准? 血流动力学? BP90mmHg(收缩压)CVP15mmHg(平均)? PAP40mmHg(收缩压)CI2.0L/m2·min? 药物应用? 肾上腺素10ug/min? 多巴胺10ug/kg·min? 多巴酚丁胺10ug/kg·min? 米力农0.5ug/kg·min5

ECMO-禁忌症? 无目击的心脏骤停? 不可逆脑死亡? 持续进展的退化性全身性疾病? 不可控制之出血? 严重主动脉瓣关闭不全? 新近的脑血管事件? 周围血管畸形严重6

? 相对禁忌症：–70岁–畸形矫正不满意–恶性肿瘤末期病人–多脏器衰竭–无见证的心跳骤停–CPB时间6h7

右心左心正常静脉血动脉血组织器官肺8

ECMO撤机-指标? 正常平稳的血气指标? 心脏超声指导，充分的心室充盈及射血? 较低的正性肌力药物水平? 在超声及血气指导下，逐渐减低ECMO流量9

ECMO撤机?撤离前，在循环管道中增加桥循环，试停ECMO?试停前病人肝素化动静脉插管每隔10分钟冲洗一次?试停成功后撤除ECMO10

谢谢！11