医院和病区环境Nursing基础护理技术第二章护理
掌握：医院的任务；病区物理环境的管理；各种铺床法。熟悉：医院的种类；门诊、急诊的护理工作。了解：医院的组织结构；人体力学在护理工作中的应用。医院是给人们提供卫生保健服务的机构。服务对象不仅包括患病的人，也包括亚健康的人和健康人。良好的医院环境与合理的设置会对患者的治疗、护理、康复起积极的帮助作用。因此，在“以患者为中心”的护理模式下，医院的环境要满足患者心理、生理及社会等多方面的需求。为患者提供一个安静、整洁、安全、舒适的治疗环境是护士的重要职责之一。本章学习要点
医院患者，男，70岁，有十余年慢性气管炎病史，近几天因气温骤冷，出现咳嗽、气促、呼吸道分泌物增多等症状，到当地一家二级医院住院，治疗过程中病情恶化，随后转入一家三级甲等医院继续进行治疗。请思考：1.医院的任务有哪些？2.医院的等级是如何划分的？情境导入第一节
（一）医院的性质1982年我国卫生部发布并实施的《全国医院工作条例》中明确指出：“医院是防病治病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。”这是我国医院的基本性质。（二）医院的任务《全国医院工作条例》中指出，医院的任务是：“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。一、医院的性质与任务
（一）医院的类型根据不同的划分方法可将医院划分为不同的类型见表2-1。二、医院的类型与分级
目前，我国医院根据1989年卫生部提出的《综合医院分级管理标准（试行草案）》实行标准化分级管理。根据医院不同的任务和功能不同的技术质量水平和管理水平、设施条件，将医院分为三级（一级、二级、三级）十等（每级医院分甲等、乙等、丙等，三级医院增设特等）。1.三级医院（二）医院的分级主要是指向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，指导一、二级医院业务工作与相互合作，包括国家、省、自治区、市直属的大医院和医学院校附属医院。
2.二级医院（二）医院的分级3.一级医院主要是指向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院，包括一般的市、县医院，城市的区级医院和有相当规模的厂矿职工医院。主要是指向社区提供医疗卫生服务的基层医院包括农村乡镇卫生院和城市街道医院。
根据我国医院的组织结构模式医院大致由三大系统构成：诊疗及护理部门、辅助诊疗部门和行政后勤部门。各部门之间既分工明确，各尽其责，又相互协调，相互合作（图2-1）。三、医院的组织结构
门诊部患者，女，60岁，因咳嗽、咳痰、胸痛伴呼吸困难，到医院就诊。请思考：1.作为门诊护士，你如何指导患者就诊？2.患者确诊后，你如何指导患者进一步就诊？情境导入第二节
门诊是医院直接为大众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。具有人员多、流动性大、病种复杂、季节性强、就诊时间短等特点。门诊护理人员应提供优质的服务，使患者能得到及时的诊断和治疗。三、医院的组织结构门诊大厅要布局合理、设施安全各种标志和路牌要醒目，体现以人为本、患者至上的服务理念。设置预检分诊台、导医处，条件允许的还可配置多媒体查询触摸屏及电子显示屏等现代信息工具使各种医疗服务项目清晰透明，就诊程序简便、快捷。门诊还设有挂号处收费处飞药房、化验室、影像检查室、治疗室、候诊室和与医院各科室相对应的诊室等。诊室内应配备诊察床、洗手池和诊断桌，各种检查用具、化验单和处方等放置有序。治疗室内备有必要的急救物品和设备，如氧气、吸引装置、急救药品等。（一）门诊的设置和布局
1.预检分诊（二）门诊的护理工作2.安排候诊和就诊要由临床经验丰富的护士来承担预检分诊工作。护理人员要热情、主动接待来院就诊的患者简明扼要询问病史、观察病情，而后做出初步判断，给予正确的分诊，并指导患者挂号。即先预检分诊，后挂号诊疗。患者挂号后分别到各科候诊室等候就诊。候诊室护士应做好以下工作。(1）准备：开诊前保持良好的候诊和就诊环境，准备好各种检查器械和用物。(2）整理：整理初诊和复诊病案，收集各种检查报告和化验单等。(3）测量：根据患者病情测量体温、呼吸、脉搏和血压等，并记录在门诊病历上。必要时协助医生进行诊断和检查等工作。
2.安排候诊和就诊（二）门诊的护理工作3.健康教育(4）叫号：按先后顺序叫号就诊。(5）观察：随时观察候诊者的病情变化，对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序；对高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。合理利用候诊时间开展健康教育可采用口头、图片、黑板报、电视录像或赠送健康教育宣传小册子等不同方式进行。对患者的询问应热情、耐心地给予解答。
4.治疗护理（二）门诊的护理工作5.消毒隔