舒适和安全的护理Nursing基础护理技术第四章护理
掌握：卧位的性质、常用的卧位；交换卧位的方法；常用保护具的应用。熟悉：疼痛的护理评估及护理措施；患者安全防护措施。了解：促进舒适的护理原则；疼痛的原因、影响因素；影响患者安全的因素。对于生活不能自理或危重的患者来说，其舒适和安全往往会受到威胁，表现为疼痛不适，活动受限，休息欠佳。护士在护理过程中，应密切观察患者有无不舒适的感觉，及时发现影响舒适和安全的因素，采取恰当的护理措施，满足患者舒适和安全的需要，减少并发症，促进康复，提高生活质量。因此，患者舒适和安全的护理，是整体护理中重要的组成部分。本章学习要点
舒适是人类的基本需要，包括生理、心理、社会、环境等各个方面。为了促进人类的健康，加快患者的康复，必须满足他们这些基本需要。当个体处在较佳的健康状态时，会通过自己的行为调整机体来满足舒适的需要，一旦健康状态不佳，机体就会表现出不舒适，而自身又无能力进行调整时，就需要护士应用护理程序，发现影响舒适的因素，通过护理活动消除这些影响因素，满足患者舒适的需要。舒适患者，女，73岁，因脑卒中入院已5夭。意识清醒，生命体征平稳，语言障碍，左侧肢体瘫痪。护士为患者做晨间护理时发现其被褥已被排泄物污染。请思考：1.影响该患者舒适的因素有哪些？2.护士应该采取哪些护理措施促进患者舒适？情境导入第一节
舒适（comfort）是指个体在其所处的环境中身心处于轻松、自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感受。舒适是一种自我满足的主观感觉，它因不同的个体在生理飞心理、精神、社会、文化方面的经历和感受不同而存在差异。而最高水平的舒适是一种身心需要均能得到满足的健康状态，表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和放松。（一）舒适舒适表现在四个方面。①生理舒适：是指个体身体上的舒适感觉；②心理舒适：是指信仰、信念、自尊、生命价值等各方面精神需求得到满足的感觉·③环境舒适：是指温湿度、噪声、光线、颜色等物理环境使身体产生舒适的感觉；④社会舒适：是指个体、家庭、社会关系的和谐所带来的舒适感觉。这四个方面是互相联系又互为因果的，生理上的不舒适可影响心理的舒适，心理、环境、社会的不舒适也会影响生理上的舒适一、概念
不舒适（discomfort）是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激，对生活不满或身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适表现为烦躁不安、紧张、焦虑、失眠、精神不振、消极失望、疼痛，甚至难以坚持日常工作和生活。舒适与不舒适之间没有明显的界线，个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间连线的某一点上，且不断发生着变化。由于舒适与不舒适都是患者的主观感觉因此很难对其程度进行评估，护士只有通过仔细观察患者的表情和行为，认真倾听患者的主诉和其家属提供的线索，收集客观资料，进行科学分析，才能正确评估患者舒适与不舒适的程度。（二）不舒适
（一）生理后面的因素疾病可致机体出现疼痛、恶心、呕吐、头晕、饥饿、腹胀、发热等不舒适，其中疼痛是最常见、最严重的一种不舒适。1.疾病二、影响舒适的因素如肢体飞关节过度伸展、屈曲，身体某部位长期受压或由于疾病使机体必须采取被迫体位等，都可以造成肌肉和关节疲劳、麻木、疼痛等不舒适。2.姿势和体位不当
由于疾病的影响导致自理能力受限，以致不能进行清洁卫生活动，引起口臭、汗臭、癌痒等身体的不舒适。3.个人卫生不良由于使用夹板、石膏、约束带等使活动受限，从而引起身体的不舒适。4.活动受限（一）生理方面的因素
由于对疾病的不了解，担心治疗、手术过程的痛苦害怕疾病对经济二家庭、工作有影响，害怕死亡等都可以引起焦虑和恐惧。1.焦虑、恐惧住院后，由于日常生活规律发生了改变，一时难以适应，引起心理上的不舒适。2.生活习惯的改变（二）心理方面的因素担心医务人员对自己不重视，担心被家庭成员忽视担心检查治疗过程中身体隐私部位被暴露担心自尊心被伤害等。3.自尊受损对角色改变的不适应，出现角色紊乱、角色冲突等，从而引起心理上的不舒适。4.角色改变
患者初入院对医院环境不适应，易出现紧张不安的情绪从而造成焦虑。1.陌生环境如病室温度、湿度、光线、颜色、通风、声音、气味等不合适，或病床软硬度不合适、床褥不整洁等都可以引起患者身体或心理上的不舒适。2.物理环境不舒适（三）环境方面的因素
如被亲朋好友忽视或与家人隔离，缺乏经济支持等可引起不舒适。1.支持系统缺乏如护患关系、群体关系紧张可引起不舒适。2.人际关系不良（四）社会方面的因素初入院的患者由于不适应医院规则的约束可引起暂时的不舒适。3.医院规则限制
患者由于受疾病、心理、社会、环境等多种因素的影响，经常处于不舒适的状态，产生不舒适的感觉而不舒适常常会造成个体焦虑而影响健康。要想解决和消除患者的不舒适，护士必须要有责任感，对患者身心两方面进行全面评