生命体征的评估与护理Nursing基础护理技术第八章护理
1.掌握：生命体征的正常范围及其生理变化；异常生命体征的评估及护理；生命体征的测量方法及注意事项。2.熟悉：体温计的清洁、消毒及检查方法。3.了解：体温计、血压计的种类及构造。本章学习要点医护人员通过认真评估患者的生命体征，可以了解疾病的发生、发展和转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此，生命体征（vitalsigns）是体温飞脉搏、呼吸和血压的总称，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状态的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内波动，但相对稳定，当机体患病后会出现不同程度的变化，护理人员通过评估生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗飞护理提供依据，是护理人员评估患者生理、病理状态的基本资料。因此，生命体征的评估及护理是临床护理工作的重要内容之一，也是护士应该熟练掌握的基本操作技能。
人体具有一定的温度，就是体温。根据生理功能可分为体核温度和体表温度。体核温度（coretemperature）是指机体深部（胸腔、腹腔、中枢神经、血液等）的温度，不易受环境温度影响，相对稳定，临床常以口腔、直肠及腋窝等处的温度为代表。体表温度(shelltemperature）是指身体表层的温度，也称体壳温度。由于受到环境温度的影响，机体各部位体表温度可有较大差异，且低于体核温度。医学上所说的体温（bodytemperature,T）是指机体深部的平均温度，即体核温度。正常机体通过体内完善的体温调节机制，使机体的产热与散热维持着动态平衡，具有相对恒定的体温。当机体受到致热原的作用或体温中枢功能障碍，体温会失去平衡，使体温升高或降低。体温的评估与护理患者，女，32岁。主诉：发热、头痛、四肢无力2日。检查：T39.4℃，P120次／分，R28次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，面色潮红，口唇干裂，头晕，头痛，软弱无力。医疗诊断“发热待查”。实验室检查：白细胞18x109/L，核左移。诊断：肺炎链球茵肺炎。请思考：1.患者体温是否在正常范围？2.护士应采取哪些护理措施？情境导入第一节
一、正常体温与生理性变化人体内一切组织器官在进行分解代谢时都释放能量，尤其是糖、脂肪、蛋白质这三大营养物质通过氧化分解产生的能量，50%左右变为体热以维持体温，并不断地以热能的形式散发于体外，其余的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供给机体利用，最终仍转化为热能散发体外。（一）体温的产生
（二）产热与敲热1.产热方式机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程。人体的主要产热器官是肝和骨略肌。主要通过骨儒肌运动飞食物的氧化分解、交感神经兴奋飞甲状腺激素及肾上腺皮质激素的分泌增多等来产生热量。
（二）产热与敲热2.散热方式人体通过物理方式进行散热。人体皮肤是最主要的散热器官。(1）辐射（radiation）：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与它不接触的物体表面的一种方式。是人体安静状态下处于低温环境中的主要散热方式。根据辐射散热的原理，临床上为中暑患者降温时，常适当降低病室温度。(2）传导（conduction）：是指机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能、面积及温差大小等。由于水的导热性能好，临床上常采用冰袋、冰帽、冰水湿敷的方式为高温患者降温。
（二）产热与敲热2.散热方式(3）对流（convection）：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。通常情况下主要是气体流动的方式。严格地说，对流是传导散热的一种特殊方式。对流散热受风速的影响很大。(4）蒸发（evaporation）：是指利用水分从体表气化，同时带走热量的一种散热方式。蒸发散热的方式有不显汗和显汗两种。汗液蒸发可散发大量体热，使体热不致淤积于体内导致体温升高。根据蒸发原理，临床上常用温水拭浴和乙醇拭浴为高热患者降温。
（二）产热与敲热2.散热方式此外，呼吸、排尿及排便也能散发少部分的热量。人体的热量主要通过辐射、传导、对流和蒸发4种方式散发。当外界温度低于人体皮肤温度时，机体通过辐射、传导、对流等方式散热，当外界温度高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。
（三）体温调节人体的体温相对恒定，体温调节分为生理性体温调节和行为性体温调节两大类。生理性体温调节又称自主性体温调节，是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。除了自主性体温调节以外，人体还可由有意识的行为调节来适应环境。通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。例如，根据冷暖增减衣物、调整身体的活动量、使用冷暖空调调节等。行为性体温调节是以自主性体温调节为基础