全国护理专业教学资源库
CT检查
思维导图
简述CT成像的基本原理
叙述CT检查前的准备与配合
列出CT检查的适应证和禁忌证
能初步识别常见病的基本CT征象
学习目标
CT的基本设备
扫描部分
由X线管、探测器和扫描架组成
计算机系统
主要为电子计算机，将扫描收集到的数据信息进行存储运算
图像显示和存储系统
由显示器、记录图像的多帧照相机和操作台等部分组成
CT的基本设备及基本原理
CT成像的基本原理
探测器收集衰减后的X线并转变为可见光
借助光电倍增管将可见光线转变为电信号
经模拟/数字转换器转变为相应的数字信号
输入计算机处理
CT的基本设备及基本原理
CT图像特点
CT的基本设备及基本原理
不用血管内注射对比增强或造影的普通扫描
临床：一般先作平扫检查
经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法
对某一器官或结构进行造影的基础上再行CT扫描的方法
CT的基本设备及基本原理
中枢神经系统及头颈部疾病
螺旋CT可获得比较清晰的血管重组图像，即CT血管造影（CTA）
对中枢神经系统及头颈部疾病的诊断价值较高
有利于眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等
CT诊断的临床应用
胸部疾病的诊断
CT诊断的临床应用
胸部疾病的诊断
支气管扩张症
大叶性肺炎
小叶性肺炎
肺脓肿和肺结核
肺肿瘤
“轨道征”、“戒指征”或“葡萄征”
“空气支气管征”
边缘模糊的片状影
细节和重叠部分的病灶显示更清楚
发现早期病灶
CT诊断的临床应用
心脏及大血管检查
CT诊断的临床应用
横轴位是常用的标准体位，可以清楚的显示心脏的结构
房室的大小，房室间的解剖关系
能够显示冠状动脉软斑块，心腔、冠状动脉及心瓣膜的钙化，对于诊断冠心病有很大帮助
对先天性心脏病如心内、外分流和大血管狭窄以及瓣膜疾病有诊断价值
腹部及盆部疾病
CT诊断的临床应用
主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及肾上腺及泌尿和生殖系统的疾病诊断
腹部及盆部疾病
CT诊断的临床应用
了解腹内脏器损伤、炎症、腹腔脓肿及肠梗阻血供障碍
胃肠道疾病：用于了解消化道管壁本身改变、管腔外异常以及发现周围器官结构的改变
肝脏、脾脏等实质性脏器：多在平扫时发现异常，当发现占位性病变时需做增强扫描，有助于发现腔外侵犯以及邻近、远处转移
脊柱CT扫描适应证
CT诊断的临床应用
观察骨性结构应用骨窗，观察软组织应用软组织窗
骨窗横断面图像上椎体显示为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构，硬膜囊居椎管中央，呈低密度影
在软组织窗椎间隙层面，椎间盘表现为均匀的软组织密度影
脊柱CT扫描适应证
CT诊断的临床应用
椎管狭窄
椎间盘病变
脊柱结核
椎管内占位性病变
脊柱外伤
脊柱良恶性肿瘤
骨关节疾病
CT诊断的临床应用
多数情况可通过X线检查确诊使用CT检查相对较少
对骨变化如骨破坏与增生的显示优于X线成像
一般准备
CT检查准备与配合
对被评估者解释检查目的，消除顾虑和紧张情绪
备好被评估者多种检查资料，如X线、B超检查、放射性核素检查及化验结果等，以便参考
检查前除去检查部位衣物上的金属饰物和异物，防止产生伪影
胸、腹部扫描前，指导病人平静呼吸及屏气训练，以减少移动伪影和提高扫描层面的准确性
一般准备
CT检查准备与配合
上腹部扫描前1周不可做胃肠造影检查，扫描前4小时禁饮食；盆腔检查前一晚口服缓泻剂，检查前嘱病人饮水，使膀胱充盈以利检查
增强扫描检查者，扫描前4小时禁饮食，检查行碘过敏试验
对躁动不安或不合作的被评估者，可根据情况给予镇静剂
危重病患者需在医护人员监护下进行检查
特殊准备
CT检查准备与配合
→检查部位的不同，扫描前准备各有不同
检查前30min口服稀释的阳性对比剂，一般应用1.5%~3%的泛影葡胺溶液500ml～1000ml，使胃肠道充盈
扫描前90min开始口服1%～2%阳性对比剂，总量约1000ml，每30分钟口服250ml，服完后即可扫描
特殊准备
CT检查准备与配合
→检查部位的不同，扫描前准备各有不同
检查前5小时起口服1%～2%阳性对比剂，总量约1500ml，每隔1小时口服300ml。对已婚妇女被评估者，还应在阴道内放置阴道塞，以显示阴道和宫颈的位置
特殊准备
CT检查准备与配合
→检查部位的不同，扫描前准备各有不同
泌尿系结石患者不能做碘过敏试验，以防少量的对比剂与微小的结石混淆
评估者在扫描期间保持体位不动，颈椎扫描时应避免做吞咽动作
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