肛瘘手术指南试题
一、选择题
1.肛瘘手术前需要进行以下哪项常规检查？（）[单选题]*
A.血常规
B.凝血功能检查
C.肛门指诊
D.以上都是
答案：D。原因：血常规可了解患者是否存在感染、贫血等情况，凝血功能检查有助于评估手术中的出血风险，肛门指诊对于肛瘘的初步诊断、确定瘘管走向等非常重要，所以肛瘘手术前这些都是常规检查项目。
2.肛瘘手术最常见的麻醉方式是以下哪种？（）[单选题]*
A.局部麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.硬膜外麻醉
D.全身麻醉
答案：A。原因：肛瘘手术相对局部操作，局部麻醉可以使手术区域麻醉，减少疼痛，操作相对简单，对患者身体机能影响较小，并且多数肛瘘手术在局部麻醉下就可顺利完成，而蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和全身麻醉虽然也可用于肛瘘手术，但不是最常见的。
3.肛瘘手术后，患者通常需要多久开始第一次换药？（）[单选题]*
A.术后当天
B.术后1-2天
C.术后3-4天
D.术后5-6天
答案：B。原因：术后当天伤口处于急性反应期，过早换药可能刺激伤口引起出血等不良情况，术后1-2天开始换药较为合适，此时可以清理伤口分泌物，观察伤口愈合情况并进行必要的处理。
4.以下哪项是肛瘘手术后患者饮食方面的正确建议？（）[单选题]*
A.术后即可正常饮食，无需特殊注意
B.术后需禁食24小时，之后正常饮食
C.术后应多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅
D.术后以高蛋白、高脂肪食物为主
答案：C。原因：肛瘘手术后保持大便通畅对于伤口愈合非常重要，富含纤维素的食物可以促进肠道蠕动，防止便秘，减少对伤口的刺激。术后不能立即正常饮食，也不需要禁食24小时，而高蛋白、高脂肪食物可能会导致大便干结，不利于伤口恢复。
5.肛瘘手术后，患者可能出现以下哪种并发症？（）[单选题]*
A.出血
B.肛门失禁
C.感染
D.以上都有可能
答案：D。原因：手术中如果止血不彻底或者术后结扎线脱落等可能导致出血；如果手术损伤肛门括约肌可能引起肛门失禁；由于肛门部位细菌较多，术后伤口处理不当容易引发感染，所以这些都是肛瘘手术后可能出现的并发症。
6.肛瘘手术中，对于高位肛瘘的处理，以下哪种方法较常用？（）[单选题]*
A.肛瘘切开术
B.肛瘘切除术
C.挂线疗法
D.激光治疗
答案：C。原因：高位肛瘘直接切开或切除容易损伤肛门括约肌，导致肛门失禁等严重并发症，挂线疗法一方面可以缓慢切割瘘管，另一方面在切割过程中由于组织的炎性粘连，不会造成肛门括约肌突然断裂，能较好地保护肛门功能。
7.肛瘘手术患者在出院后，多久需要进行一次复查？（）[多选题]*
A.1周
B.2周
C.1个月
D.3个月
答案：A、C。原因：出院后1周复查可以及时了解伤口初期愈合情况，如有无感染、愈合不良等；1个月复查可以观察伤口的远期愈合效果，是否存在复发迹象等，2周复查相对不是那么必要，3个月复查时间间隔较长，不利于及时发现问题。
8.肛瘘手术前，患者肠道准备不包括以下哪项？（）[单选题]*
A.口服泻药
B.清洁灌肠
C.大量饮水
D.术前禁食肉类食物3天
答案：D。原因：口服泻药和清洁灌肠可以清除肠道内的粪便，减少术中污染的风险，大量饮水有助于肠道准备，而术前禁食肉类食物3天不是肛瘘手术肠道准备的常规内容。
9.肛瘘手术后，为减轻疼痛，以下哪种措施不建议采用？（）[单选题]*
A.按照医嘱服用止痛药物
B.长时间压迫伤口
C.采用温水坐浴
D.保持舒适体位
答案：B。原因：按照医嘱服用止痛药物、温水坐浴和保持舒适体位都有助于减轻疼痛，而长时间压迫伤口可能影响局部血液循环，不利于伤口愈合，还可能增加疼痛和感染的风险。
10.肛瘘手术时，医生判断瘘管走向主要依靠以下哪种方法？（）[单选题]*
A.术前影像学检查
B.肛门视诊
C.肛门指诊结合探针探查
D.单纯根据患者症状判断
答案：C。原因：术前影像学检查有一定辅助作用，但在手术时，医生主要通过肛门指诊了解肛门周围组织情况，再结合探针探查来准确判断瘘管走向，肛门视诊只能看到表面情况，单纯根据患者症状判断不准确。