食管癌手术试题
一、选择题
1.食管癌手术治疗的主要目的是（）[单选题]*
A.缓解症状，改善生活质量
B.切除肿瘤，延长生命
C.明确诊断
D.减轻患者心理负担
E.防止肿瘤转移
答案：B。原因：食管癌手术主要是尽可能切除肿瘤组织，从而达到延长患者生命的目的。缓解症状、改善生活质量是手术带来的结果之一，但不是主要目的；明确诊断有其他多种方式，手术不是单纯为了诊断；减轻心理负担不是手术的主要目的；手术虽然可能对防止肿瘤转移有一定作用，但这不是主要目的。
2.以下哪种情况是食管癌手术的相对禁忌证（）[单选题]*
A.肿瘤侵犯食管外膜
B.患者年龄超过70岁
C.心肺功能差，不能耐受手术
D.肿瘤长度小于3cm
E.早期食管癌
答案：C。原因：心肺功能差无法耐受手术时，进行手术风险极大，是相对禁忌证。肿瘤侵犯食管外膜并非绝对禁忌手术；年龄超过70岁不是手术的绝对禁忌，需综合评估身体状况；肿瘤长度小于3cm且无其他禁忌情况多可考虑手术；早期食管癌通常是手术的适应情况。
3.食管癌手术中最常见的并发症是（）[单选题]*
A.吻合口瘘
B.乳糜胸
C.喉返神经损伤
D.肺部感染
E.消化道出血
答案：A。原因：在食管癌手术中，吻合口瘘是比较常见的并发症，由于食管的解剖结构和手术操作等因素影响，吻合口愈合不良易导致瘘的发生。乳糜胸、喉返神经损伤、肺部感染、消化道出血虽然也是可能的并发症，但发生率相对低于吻合口瘘。
4.食管癌手术前，对患者进行胃肠道准备不包括（）[单选题]*
A.口服抗生素
B.禁食禁水
C.洗胃
D.肠道灌洗
E.放置胃管
答案：D。原因：食管癌手术前通常需要口服抗生素预防感染、禁食禁水、洗胃以及放置胃管等胃肠道准备工作，而肠道灌洗一般用于肠道手术前的准备，不是食管癌手术胃肠道准备的常规项目。
5.食管癌手术后，患者出现声音嘶哑，可能是损伤了（）[单选题]*
A.迷走神经
B.交感神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.副神经
答案：C。原因：喉返神经与食管关系密切，在食管癌手术中容易受到损伤，喉返神经损伤后可导致患者声音嘶哑。迷走神经损伤会有其他多种表现；交感神经损伤症状与声音嘶哑无关；喉上神经损伤主要影响喉部感觉等方面；副神经损伤主要影响肩部运动等，与声音嘶哑无关。
6.食管癌手术患者术后胃肠减压的主要目的是（）[多选题]*
A.减轻胃肠道张力
B.促进吻合口愈合
C.抽出胃内液体和气体
D.观察有无出血
E.防止胃肠道梗阻
答案：ABC。原因：胃肠减压可抽出胃内液体和气体，从而减轻胃肠道张力，有利于胃肠道功能恢复，同时减轻胃肠道张力也有助于促进吻合口愈合。观察有无出血主要通过胃管引流液的颜色等判断，但这不是胃肠减压的主要目的；胃肠减压不能完全防止胃肠道梗阻。
7.以下关于食管癌手术切口的说法正确的是（）[单选题]*
A.只能采用胸部切口
B.颈部切口单独使用即可完成手术
C.多采用胸腹联合切口
D.切口选择只取决于肿瘤位置
E.小切口手术已完全取代传统大切口手术
答案：C。原因：食管癌手术多采用胸腹联合切口，这样可以更好地暴露手术视野，方便手术操作。不是只能采用胸部切口；颈部切口单独使用无法完成整个食管癌手术；切口选择不仅取决于肿瘤位置，还与患者身体状况等有关；小切口手术虽然有一定优势，但还没有完全取代传统大切口手术。
8.食管癌手术后早期的饮食护理原则是（）[单选题]*
A.禁食，通过肠外营养支持
B.清流食为主
C.普食
D.高脂高蛋白饮食
E.高纤维饮食
答案：A。原因：食管癌手术后早期，吻合口尚未愈合，为避免刺激吻合口，通常禁食，通过肠外营养支持满足患者营养需求。清流食、普食、高脂高蛋白饮食、高纤维饮食在术后早期都不适合，容易引起并发症。
9.食管癌手术患者术前评估中，最重要的是（）[单选题]*
A.营养状况评估
B.心理状况评估
C.肿瘤分期评估
D.肝肾功能评估
E.凝血功能评估
答案：C。原因：肿瘤分期评估对于确定手术方式、判断预后等非常关键，不同分期的食管癌手术方案可能有很大差异。营养状况评估、心理状况评估、肝肾功能评估、凝血功能评估虽然也重要，但肿瘤分期评估在术前决策方面更为重要。
10.食管癌手术后，若患者出现胸腔积液，可能的原因不包括（）[单选题]*
A.低蛋白血症
B.吻合口瘘
C.反应性渗出
D.输尿管损伤
E.淋巴管损伤
答案：D。原因：低蛋白血症可使血浆胶体渗透压降低导致胸腔积液；吻合口瘘可引起胸腔内炎症反应导致积液；反应性渗出也是术后胸腔积液的常见原因；淋巴管损伤可使淋巴液漏出形成胸腔积液。而输尿管损伤与胸腔积液无关，输尿管位于泌尿系统，与胸腔无直接关联。