长春瑞宾NVB途径：静注适应症：乳腺癌、非小细胞肺癌周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤，骨髓抑制：剂量限制性毒性，粒细胞减少第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日长春瑞宾NVB护理措施发泡剂，勿外漏观察神经毒性反应，予以对症处理，停药后可逐渐恢复第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤化疗的历史殷墟甲骨文-----瘤古埃及：砷化物油膏治疗皮肤癌1865年Lissauer亚砷酸溶液治疗慢性白血病1939年激素用于乳腺癌、前列腺癌的治疗1942年“巴里灾难”，氮芥成功治疗淋巴肉瘤----开创了恶性肿瘤近代化疗的时代第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药物的分类传统的分类方法烷化剂抗代谢药物抗生素类植物类激素杂类第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日抗代谢药物为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。（1）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等（2）嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定（3）嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等?第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日抗生素类（1）蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、米托蒽醌（2）亚硝胺类：链脲菌素（3）乙撑亚胺类：丝裂霉素（4）多肽和蛋白质类：博莱霉素、放线菌素D（5）糖甙类：光神霉素、橄榄霉素第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日植物类可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纱锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡。（1）长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本（2）鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙（3）喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康（4）紫杉醇类：泰素、泰索帝第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日激素强的松、地塞米松乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日杂类氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药物的分类细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日癌细胞增殖周期增殖周期中细胞（使肿瘤增大）暂不分裂的细胞（肿瘤复发根源）G2SG1M无增殖能力细胞死亡G0第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日细胞周期非特异性药物细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态无关，可杀伤细胞增殖周期中的各期细胞，烷化剂及抗生素类药物大多属于此类。作用特点：剂量依赖性给药方式：大剂量间歇给药第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日细胞周期特异性药物细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态有关，主要作用于细胞周期的某一时相。（1）M期特异性药物：植物类大多属于此类（2）S期特异性药物：大多数抗代谢药属于此类，如MTX、5－FU等作用特点：给药时机依赖性给药方式：小剂量持续给药第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日
化疗药共有的不良反应骨髓抑制胃肠道反应脱发局部刺激第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日骨髓抑制保护性隔离：住单人房间，有条件应让病人住层流间，紫外线照射房间1hX2/日，照射时用布片保护病人双眼及皮肤。减少探视及人员流动，有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。病房内桌面、床、地面每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持清洁。口腔护理2/日，饭后用漱口液漱口、可用4%碳酸氢钠、甲硝唑漱口液、洗必泰漱口液交替使用，预防口腔霉菌感染、口腔炎的发生。每晚用1：5000高猛酸钾粉坐浴30min。第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃肠道反应（一）恶心、呕吐：急性、延迟性、先期性心理护理饮食护理按医嘱给予止吐剂“分