肺恶性肿瘤的护理查房
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肺的解剖图
·肺癌：是支气管、
肺的癌，称为支气管肺癌；绝大多数源于支气管粘膜上皮或腺体，是常见的肺部原发性恶性肿瘤。常有
区域性淋巴转移和血行播散。
病例介绍
患者男、55岁、因右肺腺癌骨转移1年余，综合治疗后进展，3周期姑息化疗+免疫+靶向治疗后20天于2022-8-209:04步行入院
体格检查：T:36.2℃P:110次/分R:20次/分BP:98/74mmHg神志清楚。右锁骨下带
入PORT导管，导管通畅、固定，穿刺处及周围皮肤完好，无红肿、渗出。带入骶尾部2*2cm陈旧性结痂。
巴塞尔评分75分，跌倒坠床评分50分，压疮风险评19分，管道评分5分，营养评定4分，VTE评分3分，食欲正常，精神尚可，睡眠尚可，大小便可，体重无明显变化。
既往史：乙肝。
过敏史：无。
病历介绍
·现病史，患者自诉缘于2020年10月无明显诱因下出现腰部疼痛，伴有左侧臀部疼痛。症状活动后加重，休息后稍缓解。无大、小便功能障碍。遂来我院就诊，2020.11.23胸部增强CT:右肺上叶团块状密度增高影，考虑良性占位病变可能性大，恶性不能除外，建议穿刺活检进一步检查。腰椎MR示：髋关节MR
示：左侧股骨头、股骨颈及粗隆间虫蚀样骨质破坏，需考虑骨转移瘤可能，建议进一步胸部及左髋关节
CT增强检查。于2020.12.02予以唑来膦酸抗骨损伤治疗。于2020.12.22;2021.01.12予以恩度210mg,
d1,连续7天泵入+培美曲塞800mg(500mg/m2)d2+卡铂540mgd2;q3w;于2021.04.23予以左侧股骨转移灶姑息放疗。于2021.05.16予以恩度210mg,d1,连续5天泵入+培美曲塞
800mg(500mg/m2)d2;q3w+化疗后进展，于2021.08.30开始予以恩度210mg,d1连续4天泵入+卡
瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇400mg(260mg/m2);q3w行抗肿瘤治疗，化疗3周期后因副反应不能耐受予以恩度+卡瑞利珠单抗维持免疫治疗；末次维持时间为：2022.04.11,同时予以伊般磷酸钠抗骨损伤治疗；2022.05.15我院CT:1、右肺上叶恶性肿瘤治疗后复查，较2022-02-27日CT片对比大致相仿；2、左侧股骨头、股骨颈及粗隆间虫蚀样骨质破坏、骨质硬化伴左髋关节周围软组织肿块，考虑骨转移瘤。
2022.05.14我院腹股沟彩超：左侧腹股沟区淋巴结肿大，建议进一步检查。考虑进展，于2022.05.18;
202.06.10;2022.07.12予以GEM(吉西他滨)1.5gd1、8联合贝伐珠单抗400mgd1+卡瑞利珠单抗200mg行抗肿瘤治疗3周期；拟“肺恶性肿瘤”收入我科住院治疗。诊断：1.肺恶性肿瘤2、尘肺3、乙肝4、腰椎间盘突出5、疼痛。
病例介绍
遵医嘱按肿瘤科常规Ⅱ级护理、普食、卧床休息、深静脉血栓基础预防，疼痛综合评定、输液港置管护理，给予康莱特、蔗糖铁、人血白蛋白、增加免疫力补血等药物治疗。口服盐酸吗啡缓释片、恩替卡韦。
8-3日静脉输液港下行卡瑞利珠单抗+贝伐珠单抗药物治疗。
8-4日静脉输液港下行吉西他滨药物治疗。
阳性检查指标
阳性检查指标
检查项目
日期
检查结果
参考值
血红蛋白浓度
8-2
89
130-175(g/1)
乙型肝炎病毒表面抗原
8-2
245.603
0-0.051U/mL
白蛋白(ALB)
8-2
29.2
35-55g/L
血清铁(IRON)
8-2
3.0
7-32umol/L
C-反应蛋白(CRP)
8-2
35
0-5mq/L
护理问题
1.疼痛——与肿瘤骨转移有关
2.有跌倒的风险——与患者借助助行器行走有关
3.营养失调、低于机体需要量——与恶性肿瘤消耗有关
4.有血栓发生的风险——与恶性肿瘤至D-二聚体升高、血液粘稠、
长期卧床及留置PORT导管导致血液流速减慢有关
护理诊断：1.疼痛——与肿瘤骨转移有关
护理目标：控制患者疼痛
护理措施：1、评估患者疼痛的原因及程度，向患者做好疼痛如何评分的宣教。
2、指导病人听音乐，看电视，转移注意力，缓解疼痛，遵医嘱给予盐酸吗啡缓释片，十二小时一次，每次60mg,每天按时评估用药效果。
3、保持周围环境安静、舒适、整洁，减少病人因环境刺激而加重疼痛程度，减少运动量，不要做姿势突然变化的动作。
护理评价：患者疼痛得到缓解
评价时间：2022-8-5
护理诊断：有跌倒的风险——与患者借助助行器行走有关
护理目标：患者无跌