成人失禁相关性皮炎
的预防与护理Preventionandnursingofincontinence-associateddermatitisinadults中华护理学会团体标准T/CNAS3510-14发布2024-01-01实施
目录范围规范性引用文件术语和定义3214缩略语5基本要求6评估7预防8护理9健康教育
一、范围本文件规定了成人失禁相关性皮炎防护的基本要求、评估、预防、护理和健康教育。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。
二、规范性引用文件无
各种原因导致的粪便和/或尿液不自主流出，分为大便失禁、尿失禁、双重失禁。（1）失禁incontinence三、术语与定义由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。（2）失禁相关性皮炎incontinence-associateddermatitis，IAD
四、缩略语PATA会阴部皮肤状况评估量表(perinealassessmenttool)注：此评估工具是由美国学者Nix于2002年构建的一个评估IAD发生风险的评估工具，从刺激物的类型、刺激的时间、会阴的皮肤状况和影响相关因素（低白蛋白、感染、鼻饲营养或其他）4个方面来评估IAD发生的风险，每个条目计分1～3分，总分4～12分。此分数则表示发生IAD的危险，4～6分为低危险7～12分为高危险，该量表只能评估IAD的发生风险，却无法评估IAD的发生程度。
五、基本要求应对失禁患者进行IAD风险与皮肤评估，基于评估结果实施IAD预防与护理措施应给予IAD患者心理支持，做好隐私保护。应对失禁患者及照顾者进行IAD预防和护理的健康教育。
风险评估皮肤评估六、评估评估工具：应使用PAT(见附录A)评估失禁患者IAD风险评估频率：应每日评估失禁患者IAD风险，失禁加重时增加评估频次。
风险评估皮肤评估六、评估评估内容：应使用IAD分类工具(见附录B)评估失禁患者生殖器,肛周、大腿内侧及根部、臀部、臀裂、下腹部皮肤IAD严重程度，特别关注皱褶处。评估频率：对于IAD0级患者，应每日评估1次对于1级、2级患者应每日评估2次
皮肤清洁失禁管理七、预防清洁部位：应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤清洁液选择：应选用温和、无刺激的皮肤清洗液:可选择弱酸性或中性清洗液清洁用具及手法：应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤。
皮肤清洁失禁管理七、预防应处理失禁原因。宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿应及时更换。应预防收集和/或引流装置使用的潜在并发症，出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损伤时停用装置。
皮肤清洁失禁管理七、预防宜使用收集和/或引流装置管理类便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引流装置：对于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊状便;使用造口袋联合低负压(-30mmHg~-40mmg)或大便失禁管理套件等引流稀便、水样便对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液
八、护理护肤用品：宜使用皮肤保护用品(见附录C)或水胶体敷料隔离潮湿和刺激物，范围大于粪使和/或尿液接触的皮肤，避免使用刺激性的皮肤保护用品。
八、护理皮肤护理：宜使用保湿剂护理干燥皮肤。
八、护理辅敷料选择：宜根据皮肤破损面积和渗液量选用皮肤保护粉、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、亲水纤维敷料。
八、护理皮肤感染患者的护理：应请皮肤科会诊，按医嘱外用抗感染药物或抗感染敷料，避免使用水胶体、泡沫类密闭、半密闭敷料。
九、健康教育应指导患者及照顾者皮肤清洗与保护方法。宜指导患者及照顾者选择合适的护理用品及其使用方法。宜指导患者及照顾者关于营养、液体摄入、如厕技巧、盆底肌锻炼等自我管理方法。
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